婴儿前6个月是视觉发育的关键时期

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眼科医生王志强
北京中医药大学第三附属医院眼科主任

先天性白内障是儿童期影响视力发育的一种眼病,是指婴幼儿出生时或出生后第一年内发生的晶状体混浊。病因可以是家族遗传性或者散发性;同时可以伴有或者不伴有其他眼部异常,是造成儿童失明和弱视的重要原因之一。​​先天性白内障多在出生前后即已存在,或在儿童期内罹患,白内障其发生率在我国为0.05%。白内障能导致婴幼儿失明或弱视,失明儿童中有22%~30%为白内障所致,是一组严重的致盲疾病,严重影响儿童的视力发育,已成为儿童失明的第二位原因。

婴幼儿出生后的前6个月是视觉发育的关键时期

固视反射、立体视觉和色觉等都是在这个时期形成的。正常情况下这一阶段婴幼儿的视力会迅速提高,如果这时发生白内障,不仅会造成视力损害,同时也会破坏视功能和色觉的发育,发生形觉剥夺性弱视,所以先天性白内障的治疗不同于成人白内障,其治疗目标是恢复视力、减少弱视和视力低下的发生。

 


先天性白内障手术后视力一直是患儿家长关注的焦点,临床治疗证明根据不同情况有不同的结果。

 

对于单眼遮挡视轴明显的白内障应在出生后2个月内手术,否则会发生形觉剥夺性弱视;对于双眼白内障已明显影响视力的,应该尽早手术,同时为缩短单眼因白内障受抑制的时间,两眼手术间隔时间尽量安排得近一些,一般在第一眼手术后3天内且没有明显手术反应的情况下就可以行第二眼的白内障手术。

 

 

如果白内障不严重,或局限性晶状体混浊,患儿尚有一定视力,就要根据患儿的具体视觉发育状况慎重考虑,如果能正常生活,不要急于手术,但必须采取促进视觉发育的措施(如弱视矫正训练等),待患儿稍大些后再手术。先天性白内障的情况复杂,一般要咨询白内障专家根据病情进行相应治疗。

 

婴幼儿白内障眼的视力恢复情况,除了取决于一个成功的白内障手术,术后屈光矫正和弱视治疗是一个非常重要环节,但是一个长期而艰苦的过程,需要家长有超常的耐心并高度重视,而这点往往被忽视,所以在此应着重强调。但总体上,先天性白内障即使手术治疗成功,术后视力的恢复与老年性白内障相比也往往是不满意的,患儿家长对此要有客观的认知和适度的期望。​​​​

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