儿童结核,有哪些特点?

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儿科医生邓朝晖
儿科医生邓朝晖

大多数儿童是由于吸入了空气中含有结核菌的飞沫而感染结核的,仅少数病例是因食入含有结核菌的乳制品而发病。

 

虽然结核属于传染性疾病,但家 长们不必过分担心,因为儿童结核多不具传染性,那是因为很多儿童无明显咳嗽,即使有咳嗽,强度也较弱,所释放的细菌量不足以在空气中造成传播。

 

但是儿童结核仍有自身的特点,一般发展比较迅速,年龄越小的儿童越容易患重症结核,如果不及时诊治,可能导致终身残疾。

 

据世界卫生组织统计,0-4岁为高发年龄 段,5-10岁发病率逐渐降低,10岁以上至青春期又逐渐上升。

假定一名儿童和具有传染性的肺结核病人接触,可能会出现以下三种情况:

1.接触了结核菌但并不感染,仍是健康的儿童。

 

2.结核潜伏感染但并不发病,简称为结核感染,往往缺乏临床症状,仅结核菌素皮肤试验阳性,结核菌素试验是诊断儿童结核感染的唯一手段。

 

由于这部分 儿童中有5%会在青春期或成人时发病,因此是需要治疗的,标准的治疗为口服六个月的异烟肼。发病与否主要取决于机体的抵抗力以及结核菌的数量和毒力。

 

3.感染并且发病,结核菌可以随血液到达全身的各个部位,换言之,许多脏器都可患结核,当然最常见的还是肺部。

儿童肺外结核较成人多见,主要包括结核性脑膜炎、淋巴结结核和骨关节结核,近来支气管结核有增长的趋势。

常见的临床表现有发热干咳,精神不振,面部潮红,疲乏无力活动减少,食欲减退,病灶部位疼痛甚至呼吸困难等。

 

胸片检查是诊断儿童肺结核不可缺少的重要手段,特别是有结核接触史的儿童,一定要去结核 专科门诊做常规检筛以排除感染。

 

家长还需注意孩子耳朵旁、头颈内、腋窝下是否出现肿块,这些都是淋巴结核的常见部位,尤其要警惕缓慢增大的、无痛的肿块。 儿童体内结核菌的含量小,耐药可能性低。

 

通常6个月治疗方案能治愈90%对药物敏感的儿童肺结核,但重症结核疗程需延长到一年,药物不良反应的发生率<2%,常见的是肝脏和肾脏的损害。

 

一般不需住院,家长应了解治疗的重要性和不良反应的监测,定期带孩子去医院复查。

 

卡介苗接种是预防儿童结核的有利措施,能预防60%-90%的儿童患重症结核,但不可能完全排除感染的可能性,尤其值得注意的是卡介苗对儿童的保护作用随时间而递减。

 

希望家长注意少带孩子去人多拥挤的场所,多开窗,保持空气流通,一旦发现问题,及时就医检查。

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