身体健康的闭合性骨折患者,怎么会感染的呢?

京东互联网医院·慢病小病不排队,名医专家在身边。
骨科王医生
抗击新型肺炎一线医护,南京三甲医院骨外科医生

一、胫腓骨远端骨折术后主要的并发症是什么?

根据胫腓骨远端的特点,骨折后主要并发症如下:

 

 

容易骨折:胫腓骨远没有大腿骨这么强大,无论是汽车撞伤,砸伤或者是摔倒,胫腓骨远端这个地方受伤的机会都会非常大,也很容易骨折。


容易伤口不愈合:胫腓骨远端的皮肤很薄,特别是胫骨的前内侧,用手都能直接摸到骨头的形状,因为皮肤薄,皮肤受伤后愈合的能力差,很容易出现皮肤发黑、坏死等现象。


容易骨不愈合:胫腓骨远端不光皮肤薄,皮肤下面肌肉也少,这会导致此处的营养血管也很少,缺少局部营养支持,骨头就不容易愈合。


容易感染:又由于此处局部营养较少,因此抗感染能力就差,容易感染。如果是开放性骨折,污染越重,感染机会就会越大。二、术后胫骨远端切口的高压泵、腓骨切口硬硬的东西是什么?


据患者的描述,医生也说是促进伤口愈合,这个仪器为创面持续负压吸引装置,当然该装置的各种品牌在具体功能及使用上会稍有差异,主要作用如下:

 

预防感染或者抗感染:此装置将伤口完全覆盖,不用换药,免去伤口暴露在外面以及平时换药时带来的医源性感染,另外有一根管子起到持续负压吸引的作用,细菌进不去,分泌物还不断被吸出,预防及抗感染。


促进伤口愈合:合理的负压以及感染的控制可以促进伤口愈合。但需要强调的一点是,持续负压吸引什么都好,就是有一个很大的缺点就是费用高,医保也不能全部报销,因此大大阻碍了临床医生的广泛使用。


二、脂肪液化是什么意思?

患者描述的脂肪液其实也就是脂肪液化。脂肪液化是手术后常见并发症,原因复杂,医生并不能预测,多发生在手术以后5~7d,大部分病人除诉切口有较多黄色渗液外,无其它自觉症状,伤口按压也不会出现疼痛。

 

  
根据刚才的介绍,最好的方法当然是使用持续负压吸引装置,但实际工作中医生通常会采取每天换药,并予伤口放置引流纱条充分引出渗出物,毕竟持续负压吸引装置费用高,而通常换药处理脂肪液化也能在3~7天治愈。理论上来说,脂肪液化伤口并没有细菌,不是感染。但值得一提的是,严重的脂肪液化最后会导致伤口感染。

 

三、感染如何控制?

脂肪液化在一周以后仍然没有好转,必须考虑伤口感染,处理措施一般如下:

 

建议使用持续负压吸引装置,如果没有条件,伤口每日换药,注意换药的正规操作;


建议合理的全身使用抗生素,根据伤口渗出液的细菌培养结果选用最敏感的抗生素,该患者描述局部使用“左氧氟沙星”,王医生不太赞同,因局部使用抗生素会引起耐药;


必要时伤口打开清创,并做正规清创后处理;


最后一步,伤口感染实在不能控制,现术后1月,骨折未愈合,应该取出内固定改外固定支架(如下图)。伤口继续换药至感染控制。

 

  
总结:

根据以上分析,感染的原因考虑是脂肪液化,胫腓骨下端营养差,确实也容易感染。接下来应该遵医嘱进行正规的抗感染治疗,或者去条件更好的上级医院,必要时取出内固定。当然,即使是身体健康的患者,也需要戒烟、加强营养、多休息,祝您早日康复

图片来源于网络,如有侵权请联系删除
本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
反馈
*本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
广告图片 关闭icon
0
0
0