六种药物会引起全身水肿，医生说很多人都会忽视

 

第一，钙离子拮抗剂。外周水肿可见于各类钙拮抗剂，以二氢吡啶类发生率最高。多发生于胫前、踝部。常静坐工作的病人容易发生外周水肿，晚间尤为明显。外周水肿与钙拮抗剂扩张血管作用有关。血管扩张致使组织毛细血管压力增高，从而加速血管内液体滤出、组织间液增加，导致外周水肿。常用的二氢吡啶类药物有，一代硝苯地平；二代缓释硝苯地平、非洛地平；三代拉西地平、氨氯地平；四代西尼地平。

 

第二，糖皮质激素类药物。按作用时间分类：可分为短效、中效与长效三类。短效药物如氢化可的松和可的松，作用时间多在8-12小时；中效药物如泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙，作用时间多在12-36小时；长效药物如地塞米松、倍他米松，作用时间多在36-54小时。长期大量应用糖皮质激素可引起水盐代谢紊乱，使肾小管对钠离子重吸收增加，导致水钠潴留，出现药物性肾上腺皮质功能亢进，如全身浮肿、满月脸、水牛背、向心性肥胖等症状。

 

第三，胰岛素。临床工作中经常能碰到糖尿病的患者，在使用胰岛素治疗的1周内可出现颜面部和下肢水肿，称为胰岛素水肿。可能机制为糖尿病控制不良时，高张性糖尿的渗透性利尿作用抑制了肾水管对钠的重吸收，使体内钠丢失，用胰岛素治疗后，随着糖代谢的改善消除促进钠排出因素，通过肾素—醛固酮系统的作用引起钠潴留而发生水肿；糖尿病控制不良时，血清胰高血糖素水平显著高而抑制醛固酮的作用促使钠的排出，糖尿病控制满意时胰高血糖素水平下降，抑制作用减弱，使钠排出减少而致钠潴留引起水肿；慢性高血糖可致抗利尿激素分泌增多引起水钠潴留；胰岛素本身可直接作用于肾脏，使钠再吸收增加，引起水潴；长期高血糖可致毛细血管对水通透性增加而致末梢水肿。

 

第四，非甾体类抗炎药（NSAID）。NSAID种类繁多，NSAID对肾脏副作用的机制在于肾脏灌注和肾小球滤过率的下降。前列腺素可以扩张血管，抑制肾小管对血管紧张素的反应，维持肾血流量。而NSAID则抑制前列腺素合成，使得肾灌注不能得以维持，致使体液和电解质紊乱，可发生水钠潴留、高血钾、可逆性的急性肾脏功能不全、间质性肾炎及肾坏死等。

 

第五，口服避孕药。口服避孕药中含有雌激素。雌激素使肝脏合成血管紧张素原增加， 肾素-血管紧张素-醛固酮活性增强，导致水钠潴留，还可直接作用于肾脏使肾小球滤过率降低、肾小管钠重吸收增加而引发水肿。

第六，甘草及甘草制剂。近来年，甘草及甘草制剂，如复方甘草片，复方甘草酸苷，甘草酸二铵，甘草锌等药物被广泛应用于临床。甘草中含有的甘草甜素和甘草次酸等有效成分具有肾上腺皮质激素样作用，大剂量或长期使用可导致假性醛固酮增多症，进而导致高血压、低血钾、下肢或全身水肿。

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