治疗鼻炎的中药:药味宜少,用量宜轻

清代的中医吴鞠通说过“治上焦如羽,非轻不举”。这句话什么意思呢?就是治疗上焦的病啊,用药要轻灵,轻巧。咱们都知道,这个药喝进肚子里之后啊,首先到了胃里。

如果咱们想要让它治疗上焦病,你比如说鼻炎白内障耳鸣、耳聋这些上焦病的时候,就需要让这个药的药气升腾起来,到达病所。

如何让药气升起来

吴鞠通说的这句话的下半句,非轻不举道破了上焦病的用药法则。这个轻包括两方面的意思,一方面是药量要轻,药味不能多了,每味药的剂量不能重了。

还有一方面,就是咱们的药性要尽可能的清淡,味道不能过于醇厚,比如说苦丁茶,这是个药茶,清轻宣透,这叫轻。但是如果你换上黄芩,这种苦寒味重的药物。这就重了,药性就起不来了。

叶天士医案举例

叶天士是这种轻灵用药法的高手,头为清窍,所以头面部的这些清窍都是清阳流通的地方。如果这时候有邪气不小心溜达上来,阻碍或者阻止了阳气的流通。那么就会牵一发而动全身,导致全身的阳气流通不畅,身体出现怕冷的症状,而且精神也会显得有些不足。

叶天士的《临症指南医案》中就记录了一个这样的鼻炎患者,四十多岁,感冒后出现了这种顽固的鼻塞,邪气流窜到头面上,痹阻了阳气。出现身体怕冷,同时伴有流鼻血,鼻塞,鼻涕等症状。

针对患者的情况,叶天士清清淡淡的用了六味药,分别是苦丁茶、荷叶、蔓荆子、连翘心、滑石和白芷。这6味药当中,以苦丁茶为君,清扬上达鼻窍,清肺热。配合连翘心,清热解毒,散结消肿。把肿起来的鼻粘膜里边的郁热给清掉。

白芷和蔓荆子这两味药不但能起到引经药的作用,就是能领着这些药物到达鼻窍。还能够升清阳,鼻子堵住以后,会导致清阳不升,浊阴不降。这时候用上荷叶和滑石,能利湿泄浊,起到降浊阴的作用。整个方子的药量很轻,6味药一共也只有20g左右,但是患者服用之后啊,鼻子堵和流鼻血的症状很快就好了。 

临床体会

笔者在临床上治疗鼻炎,受老师和中医前辈的影响,用量也较为轻巧,因为一旦药味多了,药量重了以后,这个药气就升不起来了。就好像小鸟本可以在天上飞,但如果把小鸟喂胖了,长肥了,那么它再往天上飞就费劲了。

反过来看中医治疗鼻炎的用药,也是这个道理。我们鼻子的位置相对于脾胃和肺脏都是比较高的。这时候如果想治疗鼻炎或者其他清窍病变,用药则需轻巧灵动,药气才能上达清窍,达到预期的治疗结果。

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冯文全·主治医师
冯文全主治医师三甲可处方
山西省针灸医院中医内科
擅长:中医内科,呼吸与脾胃相关疾病
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#鼻炎#疾病预防#中医养生#呼吸内科
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表现为鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕、鼻异物感等多种原因引起的炎症性疾病,以慢性常见通常以药物治疗为主,严重者可行手术简介鼻炎是一种由多种原因引起的炎症性疾病,多因病毒、细菌、过敏原以及某些全身性疾病引起,主要表现为鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕、鼻异物感等症状。目前鼻炎主要通过药物治疗,严重的可以进行手术。急性鼻炎通常预后良好,慢性鼻炎通常是因为急性鼻炎有积极治疗进展而来,所以大部分患者容易复发,但积极治疗可减少复发,提高生活质量。症状表现:鼻炎患者的典型症状是鼻塞、鼻痒、鼻刺激、喷嚏、流涕、鼻异物感等。诊断依据:依据医生询问有变应性鼻炎等家族史,典型的鼻塞、鼻痒、鼻刺激、喷嚏、流涕、鼻异物感等表现,结合体格检查可以看到鼻黏膜充血、肿胀,下鼻甲充血、肿大,鼻道或鼻底有较多粘液黏液性或者脓性的分泌物。鼻分泌物涂片细胞学检查可以观察到较多的嗜酸性粒细胞、血常规有白细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞同程度的偏高、CRP在细菌性鼻炎时偏高、血清特异性IgE检测在变应性鼻炎时偏高、X线检查及CT检查可以观察到鼻部存在炎症变化、鼻镜检查可以看到鼻腔充血、鼻粘膜黏膜肿大和同程度的分泌物等辅助检查可进行确诊。鼻炎有哪些类型?根据发病时间的快慢,可以分为急性鼻炎和慢性鼻炎,慢性鼻炎根据是否由于变应原引起分为同的类型。1.急性鼻炎2.慢性鼻炎(1)变应性鼻炎;(2)血管运动性鼻炎;(3)萎缩性鼻炎;(4)药物性鼻炎;(5)干燥性鼻炎;(6)职业性鼻炎。是否具有传染性?部分患者有传染性,病毒性感染导致的急性鼻炎患者有传染性。通过什么方式传染?病毒性鼻炎具有传染性,传染源是病毒性鼻炎患者,通过呼吸道飞沫传播。怎么预防?通过呼吸道飞沫传播,病毒性鼻炎患者建议戴口罩,打喷嚏要直接对着他人、生病期间少去公共场所等。是否常见?本病常见。目前暂流行病学大数据调查。是否可以治愈?本病目前可以治愈,急性鼻炎通常可以治愈,慢性鼻炎患者治愈后容易复发。是否遗传?否。是否医保范围?是。
冯文全·主治医师陈合新主任医师中山大学附属第一医院
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