关爱糖尿病—糖尿病人的牙周管理

很多糖尿病人的牙齿会出现问题，比如咀嚼无力，牙龈出血，牙周脓肿，牙齿松动，口腔异味等一系列症状，当然，这些症状并非糖尿病人专有的疾病，而是慢性牙周炎患者的典型特点，但是相较于同龄人，糖尿病人的症状出现的更早也更严重，这是什么原因引起的呢？又是需要什么样子的治疗呢？下面我们来说一说糖尿病的第七大并发症—慢性牙周炎。

发生率及原因

有研究表明，1 型糖尿病在 12 岁以后即可发生慢性牙周炎，13-18 岁的患者中，慢性牙周炎的发生率约为 9.8%，而十九岁以后高达 39%，另有研究发现是糖尿病本身会降低机体对于牙周局部刺激因子的抵抗能力，加速了牙槽骨的吸收，再加上糖尿病人众所周知的愈合能力弱，都导致了牙周炎症的发生。

治疗方法

糖尿病人的慢性牙周炎目前以多科协作的系统治疗为主流，首先需要做的就是控制原发病，积极与内分泌科医生沟通交流，通过药物，生活方式的改变以期获得良好和稳定的血糖水平。血糖平稳后，口腔牙周科医生开始牙周病的治疗，分为四个阶段，基础治疗，手术治疗，修复治疗和维护治疗。

基础治疗

• 龈上洁治，也就是俗称的洗牙，清洁牙龈上边的牙石，色素等。
• 龈下刮治，主要清洁的是牙龈下方的牙石等，这一部分里边还包括咬合调整，拔除无法保留的患牙，去除不良修复体，口腔卫生宣教等。
• 根据每个人每个牙齿不同的具体情况给出个性化的治疗方案。

手术治疗

基础治疗一到两个月后要牙周复查，针对于个别牙再次评估，根据不同类型的牙槽骨吸收类型，以评估可否通过牙周手术进一步改善牙周情况，从而延长牙齿的寿命。

修复治疗

牙周手术后，牙周情况趋于稳定，就可以考虑第三阶段缺失牙齿的修复了。

维护治疗

牙周的定期复查，一般三到六个月复查一次，这个阶段很重要，牙周炎是个慢性疾病，需要通过不断的复查治疗从而保持良好的卫生水平，延缓疾病的发展。在整个治疗过程中，尤其是创伤性治疗的过程中，需要与内分泌科的医生及时沟通，除了保持稳定的血糖水平，还需要酌情抗生素的使用，避免糖尿病人的感染不可控。

口腔卫生

糖尿病人得了牙周病，除了积极配合治疗，在日常生活中需要加强自身的口腔卫生，常见的清洁工具有牙刷，牙线，牙间隙刷，冲牙器，这些工具互相补充，而只是刷牙的话是没办法完全清洁干净牙齿的（当然刷牙的方法也很重要，常见的科学刷牙方法是 Bass 刷牙法）。通过每天的努力，一起发力共同维护好自身的牙齿。