透析中肌肉痉挛的处理

多出现在每次透析的中后期。一旦出现应首先寻找诱因，然后根据原因采取处理措施，并在以后的透析中采取措施，预防再次发作。

1. 寻找诱因是处理的关键。透析中低血压、低血容量、超滤速度过快及应用低钠透析液治疗等导致肌肉血流灌注降低是引起透析中肌肉痉挛最常见的原因；血电解质紊乱和酸碱失衡也可引起肌肉痉挛，如低镁血症、低钙血症、低钾血症等。

2. 治疗根据诱发原因酌情采取措施。可快速输注生理盐水（0.9%氯化钠溶液 100ml，可酌情重复）、高渗葡萄糖溶液或甘露醇溶液，对痉挛肌肉进行外力挤压按摩也有一定疗效。

3. 预防针对可能的诱发因素，采取措施。

• 防止透析低血压发生及透析间期体重增长过多，每次透析间期体重增长不超过干体重的 5%。
• 适当提高透析液钠浓度，采用高钠透析或序贯钠浓度透析。但应注意患者血压及透析间期体重增长。
• 积极纠正低镁血症、低钙血症和低钾血症等电解质紊乱。
• 鼓励患者加强肌肉锻炼，透析过程中适当活动肢体。
• 预防尿毒症骨骼肌病：定期补充左卡尼丁。
• 应用 ACEI 可抑制血管紧张素(ATII )介导的口渴感（要注意监测血钾）减少透析间期体重增加，从而降低透析中肌肉痉挛的发生率。