痛风之谜:先有尿酸高,还是先有肾损伤?

骨科王医生·抗击新型肺炎一线医护,南京三甲医院骨外科医生
骨科王医生
抗击新型肺炎一线医护,南京三甲医院骨外科医生

自古以来,人们总喜欢追根溯源,这是很科学的态度。

但事情的真相往往婆娑迷离,先有鸡还是先有蛋?恐怕没那么容易得出结论。

痛风是一种代谢性疾病,有着帝王之象,富贵之人好发,疼痛之剧烈让人痛不欲生;痛风的狡猾之处也让人侧目而视,痛过之后烟消云散,极易让人忘却它的存在,而痛风,已在人体扎根。

这根:在于肾!

  
肾主代谢,痛风是代谢性疾病无疑,痛的是关节,代谢的是尿酸。治疗痛风需先行治肾,让尿酸充分代谢,如此看来,是先有肾损伤,后有尿酸升高,有研究认为,引起嘌呤代谢紊乱出现高尿酸血症的罪魁祸首是马兜铃酸,40多种耳熟能详的老中药都含有此种成分,木防已、鱼腥草、关木通、青木香等,除了伤肾,还致癌。看来保肾是关键,只降尿酸,肾脏之根未能回春。

  
可有人从来就没有触及马兜铃酸,偏偏尿酸还是会升高,痛风还是会发作。这难道说明先有尿酸升高,后有肾损伤?有研究认为,尿酸升高后导致肾脏尿酸盐的沉积,大大损害了肾脏,长此以往,肾必危矣。如此看来,降尿酸是关键,尿酸不降,肾脏之根必将腐烂。

  
这又回到了问题的本质,先有尿酸高,还是先有肾损伤?重点是保肾,还是降尿酸?我很欣赏从问题的表现看本质,从本质的根源解决问题。但在纠缠不清的时候,我们为何不双管齐下,标本兼治。王医生结合临床以及研究,推荐痛风的治疗方法如下。

急性期:

迅速止痛:疼痛时间越久,下次复发亦会更久;止痛的一线药物推荐消炎镇痛药物,其次可选择秋水仙碱,对于难治性痛风,可适量使用激素;


控制尿酸平稳:既不让尿酸过高,也不让尿酸降得太低,急性期不增加降尿酸药物。有最新研究认为急性期即开始降尿酸利于痛风的控制,王医生暂时没有足够证据;


肾脏排毒:急性期必须考虑肾脏的负担,要给肾脏排出掉过多的尿酸结晶,多饮水、多休息、注意饮食也不能给肾脏增加负担。除了低嘌呤饮食,还要减少蛋白质和盐的摄入。


缓解期:

溶石治疗:长期将尿酸控制在300umol/L以下,以达到溶石的效果,减少发作机会;推荐使用非布司他或苯溴马隆,两种药治疗机理不一样,具体哪种合适,必须咨询专业医生,要做一些相关检查确定;


饮食控制:低嘌呤饮食,特别强调控制海鲜、动物内脏、啤酒以及浓汤的食用量;


肾脏保养:缓解期特别要注重肾脏的保养,除了控制饮食、多饮水、多休息,还要注意坚持锻炼,不憋尿,减轻体重,必要时可以使用适当的保肾药物。


总结:痛风先有尿酸高,还是先有肾损伤,并无定论。但我们可做到标本兼治,在降尿酸的同时保护好肾脏,此为上上之策!

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#男性健康#女性健康#食谱#预防#常见症状#一般治疗#痛风
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因嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍导致关节反复急性发炎,后期关节畸形,累及肾脏原发性痛风多见,患者需终身控制血尿酸水平简介痛风是由于嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍导致血清尿酸升高,尿酸沉积可累及关节和肾脏。特异性表现是身体各处有“痛风石”出现。可反复发作急性关节炎,重者可出现关节畸形和肾功能全。痛风目前法被彻底治愈,痛风一旦确诊,应及早进行规范治疗,并积极改变生活方式,可正常工作和生活。如果任其发展,后期会出现关节残疾、活动受限,并发肾脏病变和糖尿病、高血脂、高血压等血管病变,将严重影响生活质量,增加死亡率。症状表现:关节红、肿、热、痛。疾病后期可形成慢性关节炎和痛风结石,关节出现肿胀、变形、功能障碍。累及肾脏,会出现夜尿增多、水肿等表现。诊断依据:依据反复关节炎、痛风石、血尿酸水平、影像学检查等综合确诊。关节液或痛风石内容物检查为痛风诊断的主要检查方法。如在关节液或痛风石中检测到尿酸盐结晶可确诊。痛风有哪些类型?原发性痛风继发性痛风是否具有传染性?是否常见?本病常见。近年呈现明显上升和年轻化趋势。中国痛风总体患病率为1.1%,已成为继糖尿病之后又一常见的代谢性疾病。是否可以治愈?目前法治愈。确诊后需要通过生活方式调整或药物控制血尿酸水平。如进行规范治疗,可累及肾脏,并发高血压、高血脂、糖尿病、心血管疾病等。是否遗传?是是否医保范围?是
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