当前位置:

京东健康

痛风之谜:先有尿酸高,还是先有肾损伤?

痛风之谜:先有尿酸高,还是先有肾损伤?

自古以来,人们总喜欢追根溯源,这是很科学的态度。

 

但事情的真相往往婆娑迷离,先有鸡还是先有蛋?恐怕没那么容易得出结论。

 

痛风是一种代谢性疾病,有着帝王之象,富贵之人好发,疼痛之剧烈让人痛不欲生;痛风的狡猾之处也让人侧目而视,痛过之后烟消云散,极易让人忘却它的存在,而痛风,已在人体扎根。

 

这根:在于肾!

 

  
肾主代谢,痛风是代谢性疾病无疑,痛的是关节,代谢的是尿酸。治疗痛风需先行治肾,让尿酸充分代谢,如此看来,是先有肾损伤,后有尿酸升高,有研究认为,引起嘌呤代谢紊乱出现高尿酸血症的罪魁祸首是马兜铃酸,40多种耳熟能详的老中药都含有此种成分,木防已、鱼腥草、关木通、青木香等,除了伤肾,还致癌。看来保肾是关键,只降尿酸,肾脏之根未能回春。

 

  
可有人从来就没有触及马兜铃酸,偏偏尿酸还是会升高,痛风还是会发作。这难道说明先有尿酸升高,后有肾损伤?有研究认为,尿酸升高后导致肾脏尿酸盐的沉积,大大损害了肾脏,长此以往,肾必危矣。如此看来,降尿酸是关键,尿酸不降,肾脏之根必将腐烂。

 

  
这又回到了问题的本质,先有尿酸高,还是先有肾损伤?重点是保肾,还是降尿酸?我很欣赏从问题的表现看本质,从本质的根源解决问题。但在纠缠不清的时候,我们为何不双管齐下,标本兼治。王医生结合临床以及研究,推荐痛风的治疗方法如下。

 

急性期:

迅速止痛:疼痛时间越久,下次复发亦会更久;止痛的一线药物推荐消炎镇痛药物,其次可选择秋水仙碱,对于难治性痛风,可适量使用激素;


控制尿酸平稳:既不让尿酸过高,也不让尿酸降得太低,急性期不增加降尿酸药物。有最新研究认为急性期即开始降尿酸利于痛风的控制,王医生暂时没有足够证据;


肾脏排毒:急性期必须考虑肾脏的负担,要给肾脏排出掉过多的尿酸结晶,多饮水、多休息、注意饮食也不能给肾脏增加负担。除了低嘌呤饮食,还要减少蛋白质和盐的摄入。


缓解期:

溶石治疗:长期将尿酸控制在300umol/L以下,以达到溶石的效果,减少发作机会;推荐使用非布司他或苯溴马隆,两种药治疗机理不一样,具体哪种合适,必须咨询专业医生,要做一些相关检查确定;


饮食控制:低嘌呤饮食,特别强调控制海鲜、动物内脏、啤酒以及浓汤的食用量;


肾脏保养:缓解期特别要注重肾脏的保养,除了控制饮食、多饮水、多休息,还要注意坚持锻炼,不憋尿,减轻体重,必要时可以使用适当的保肾药物。


总结:痛风先有尿酸高,还是先有肾损伤,并无定论。但我们可做到标本兼治,在降尿酸的同时保护好肾脏,此为上上之策!

图片来源于网络,如有侵权请联系删除
京东健康出品,未经授权,不得二次转载。授权及合作事宜请联系jdh-hezuo@jd.com
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅。

有疑问?在线咨询专业医生

获得专业医疗建议,无需等待预约

1.5亿+
累计服务患者
99%
患者满意度
30秒
平均响应时间
相关问诊

70岁女性,患有痛风和高血压,询问是否可以服用维生素C以及服用期间的注意事项。

就诊科室:药剂科

总交流次数:14

医生建议:对于患有痛风高血压的患者,适量服用维生素C是安全的,但需避免过量,每日1片即可。维生素C有助于预防坏血病并促进皮下出血的恢复。同时,建议患者控制好血压和尿酸,多喝水,保持良好的生活习惯,如合理饮食适量运动等,这些对于控制病情非常重要。用药期间如有任何不适,请及时就医。

查看详情

痛风患者询问是否可以服用某产品,关注痛风急性发作期的饮食禁忌。

就诊科室:营养科

总交流次数:42

医生建议:对于痛风患者而言,急性发作期间应避免摄入可能加重病情的食物或补充剂。在痛风缓解期,选择产品时也需谨慎,优先考虑低嘌呤、不含高果糖玉米糖浆的产品,并在使用前咨询专业人士。日常饮食应以低嘌呤为主,避免高嘌呤食物,减少酒精和高糖饮料的摄入,保持充足水分摄入。长期管理可通过使用降尿酸药物如别嘌呤醇、非布司他等,但需在医生指导下进行。生活方式的调整同样重要,包括合理饮食、适量运动等。

查看详情

尿酸高,月初痛风发作,想了解如何治疗和预防复发。患者男性35岁

就诊科室:全科

总交流次数:40

医生建议:根据您的描述,您的情况考虑是痛风。建议您控制饮食,避免高嘌呤食物,多饮水,适当运动。药物方面,可以使用降尿酸药物来控制尿酸水平,如别嘌醇非布司他。请定期监测尿酸水平,保持健康的生活方式,避免痛风发作。用药期间注意监测肝肾功能,如有不适请及时就医。

查看详情
快速问医生
隐私保障 · 不满意可随时结束咨询 · 全程无推销
去咨询
plus免费
点击查看更多关于 痛风 的内容
AI医生助手

AI智能健康助手

在线服务中
24小时 24小时响应
智能诊断 智能症状分析
专业保障 专业医疗保障
扫码咨询 扫码咨询
推荐医生
史天林

副主任医师

骨科

陕西省森林工业职工医院
腰椎间盘突出症(588例) 腰肌劳损(554例)
专业擅长:腰椎间盘突出症,腰肌劳损,筋膜炎,各型颈椎病,"富贵包",肩周炎,腱鞘炎,风湿性关节炎,痛风,各类肌肉,肌腱损伤,颈椎骨折、脱位,颈项肌劳损、斜颈;胸椎管狭窄、胸椎间盘突出、胸椎黄韧带增生、黄韧带骨化,胸椎结核、胸椎肿瘤、胸椎骨折、胸椎椎体间关节炎;腰椎间盘突出骨化、伴足下垂,腰椎间盘突出伴马尾神经损伤、伴男性功能障碍,腰椎管狭窄、侧隐窝狭窄、腰椎滑脱、腰椎峡部裂、神经根囊肿、椎间盘囊肿、脊柱侧弯;腰椎骨折、腰椎爆裂骨折、伴下肢瘫痪或不全瘫、腰椎横突骨折、腰椎附件骨折、棘突骨折、骶骨、尾骨骨折、腰椎结核、腰椎肿瘤、骶尾骨肿瘤、骶髂关节结核,布氏杆菌性脊柱炎,腰椎化脓感染,腰椎病理性骨折,脊柱转移瘤,颈椎术后脑脊液漏、腰椎术后脑脊液漏,腰椎盘源性腰疼,棘上韧带炎,腰扭伤;强直性脊柱炎、脊柱骨髓炎、类风湿性关节炎、硬膜外感染、腰椎骨关节炎、小关节紊乱、骨质疏松症、椎体骨质增生;臀上皮神经炎,脊柱陈旧性骨折脱位、半椎体、椎体血管瘤、骶管囊肿。熟练掌握髋关节置换术、膝关节置换术,如股骨头坏死、髋关节骨关节炎、髋关节发育不良、股骨肿瘤、股骨肉瘤;膝关节骨关节炎;膝内翻、膝外翻畸形矫形。熟练掌握膝关节镜下微创治疗半月板损伤、撕裂、前叉韧带损伤、断裂,膝关节侧副韧带损伤、重建、膝关节游离体摘除、骨关节炎清理术等。擅长四肢骨折创伤的复位及微创固定(LISS\LCP),锁骨骨折、肩锁关节脱位、肩关节脱位、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、肘关节骨折、脱位、前臂双骨折、桡骨下端骨折、舟状骨骨折、手外伤、髋关节脱位、股骨颈骨折、股骨转子间骨折、股骨干骨折、股骨髁上骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折、胫腓骨骨折、踝骨折、pillon骨折、踝部扭伤、跟腱断裂、跟骨骨折、骨盆骨折,等骨科常见病,多发病及疑难杂症诊断治疗,骨折后及术后康复指导。
好评率:99% 接诊量:41104
关俊杰

副主任医师

创伤科

三甲
上海市第六人民医院
钙缺乏症(1例) 腰椎间盘突出(1例)
专业擅长:四肢骨折及骨不连,颈椎病,腰椎间盘突出,腰腿疼痛等骨科常见病多发病
好评率:99% 接诊量:1909
健康小工具
×