医生对病人说,治不了啦,病人瞬间的反应是什么?
患者即便真的治不了啦,我觉得医生很少会直接告诉病人本身,因为一个人可能不怕死,但如果知道自己哪天会死,这将是一个非常恐怖的事情。
我就来讲一个真实的故事,我在去年管了一个病人,一个82岁的老太太,因为急性心肌梗死在当地县医院进行溶栓治疗,当医生的可能知道,溶栓的病人中,超过75岁就已经是年龄比较大的了,但为什么82岁的老太太还溶栓了呢?因为老太太的家属不同意急诊手术,就是为了让病人更大获益,而且老太太刚刚心梗,当地医生下了很大的决心后才给老太太溶栓了。
溶栓的效果非常的好,溶栓后血管很快再通,对于老太太来讲,这是一个天大的好事,老太太溶栓后三四天就吵着要出院,但主管医生听诊的时候,听到心脏明显的有新发的杂音,然后做心脏彩超证实是室间隔穿孔,在主管医生的强烈建议下,老太太转到了我们医院。
我们医院的彩超也证实患者室间隔穿孔,当时老太太已经能自行下地,几乎是恢复了入院前的状态。我在给家属谈话的时候告诉家属,老太太肯定活不了。家属几乎是不可理解的质问我,为什么呢?我们现在活蹦乱跳的,咋会治不了呢?就连我的学生都说,老师,看着老太太情况确实不错啊!怎么就活不了呢?
让家属拿着彩超和其他检查到其他医院问了好多次,因为穿孔位于一个不能进行内科封堵的位置,而且外科医生认为老太太不能耐受手术,家属也认为老太太做外科手术不能接受。但仍然觉得老太太的状态还不至于会要命把?
咱们了解一下心梗后并发室间隔穿孔,心肌梗塞大家可能比较了解,我国每年心梗的发病率约250万左右,大家说心梗的发生率高吗?心梗的发病率并不是非常的高,但心梗合并室间隔穿孔的发生率有多高呢?急性心肌梗死室间隔穿孔的发生率为1.3%~2.0%,也就是250万心梗的病人中,只有1.3%~2.0%才会并发室间隔穿孔。
心梗后室间隔穿孔造成血流动力学急剧改变,从而导致其死亡率非常的高,心梗合并室间隔穿孔的病人常在发病后短期内引致死亡,起病后25%的患者于24小时内死亡,50%在1周内死亡,70%于2周内死亡,发病后生存1个月以上者仅有20%,由此可见其死亡率之高。心梗后室间隔穿孔惟一的治疗方法是施行内科介入封堵或者外科手术,修补破口,纠正血流动力学紊乱。但手术时间的选择需权衡利弊,争议颇多,而且即便手术,也不是所有的病人都能够活下来。
老太太最后在入院20天后心功能衰竭离世,非常惋惜也非常痛心,至今我还记得家属和学生问我的时候异样的眼神。
不能接受,不能理解,不能相信,或许,就是最大的反应!
![](https://storage.360buyimg.com/jdhhealth-public/laputa/ecf107fd-0a2f-4dfb-8681-590f62deed9a.png)
![慢性乙型肝炎患者:我为什么要抗病毒?](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/132301/1/17475/18872/5fc0fa2eE29062e68/7991f988fbabcdd0.jpg)
慢性乙型肝炎患者:我为什么要抗病毒?
![王医生说健康](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/152996/14/7404/32528/5fc05771E0247b132/ea24532dbdaa4261.jpg)
![有一种病:起于“眩晕”,终于“瘫痪”](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/122950/23/11106/292041/5f48bb94Eafd9569c/5706e04aff7cb0dd.jpg)
有一种病:起于“眩晕”,终于“瘫痪”
![京东健康](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/191562/21/17782/12127/61124c3eEcc43fd7d/853f1c8f76567691.jpg)
![颠覆认知!感冒期间不能大量喝水?看医学专家怎么说](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/162021/37/25302/68338/61a36ebaE2a44fbe1/2cf1e3b4fc4b157f.jpg)
颠覆认知!感冒期间不能大量喝水?看医学专家怎么说
![药师方健](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/152910/7/6568/67713/5fb5f05aE312659d7/d3dfb22214de1cbf.jpg)
![医生,我们不治疗了,我想回家!一位溃疡出血患者的要求](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/114741/13/19521/226775/5f8020e9E9f24913d/49fc9f91a67ea457.jpg)
医生,我们不治疗了,我想回家!一位溃疡出血患者的要求
![京东健康](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/191562/21/17782/12127/61124c3eEcc43fd7d/853f1c8f76567691.jpg)
![感冒后期,没有痊愈,用什么方子?](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/186455/18/5495/19573/60b1da55E5495f853/89a3e6600f0ed266.jpg)
感冒后期,没有痊愈,用什么方子?
![黄继斌](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/223056/4/15906/33439/63d38d92F11c1bca3/bc45b14b421d38a1.jpg)
![感冒具有自愈性,得了感冒就可以硬抗,不治疗吗?](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/180731/10/5250/16482/60a76d7eE127da486/11864dc1bdb1c94c.jpg)
感冒具有自愈性,得了感冒就可以硬抗,不治疗吗?
![黄继斌](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/223056/4/15906/33439/63d38d92F11c1bca3/bc45b14b421d38a1.jpg)
![明知道活不久,为什么还要继续做化疗呢?](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/147136/14/15007/5460/5fb5ceffE90244772/8dd9eb609c38eadf.jpg)
明知道活不久,为什么还要继续做化疗呢?
![张志伟](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/150965/36/8865/30734/5fc624a4E0ee4d85b/6be957fefb062dde.jpg)
![老中医的不传之方,小伤口抹上这个药一会就好](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/191762/29/5066/18963/60acfb4eE9d2ff668/e625cf51c03f4397.jpg)
老中医的不传之方,小伤口抹上这个药一会就好
![健康“娜”些事](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/149535/7/14086/19412/5faba862E5e8c9d96/ef97191e5f3a8381.jpg)
![得了反流性胃炎,服中药后缓解,不久又反弹,怎么办?](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/191382/38/4315/16680/60a76666E23b07bf0/6ae4654b2b298354.jpg)
得了反流性胃炎,服中药后缓解,不久又反弹,怎么办?
![黄继斌](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/223056/4/15906/33439/63d38d92F11c1bca3/bc45b14b421d38a1.jpg)
![有人说化疗是一种错误的治疗方式,这是真的吗?](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/197145/6/2102/6326/610f469bEa3bcc26f/0b4c3185d6fc1417.jpg)
有人说化疗是一种错误的治疗方式,这是真的吗?
![李建华医生](https://jkimg10.360buyimg.com/da/jfs/t1/122813/15/13820/34444/5f705713E770246ed/2ffabb473183d771.jpg)
![茂名市神经内科患者与互联网医生的温暖邂逅](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
茂名市神经内科患者与互联网医生的温暖邂逅
![天津河西区患者精神科转诊经历:互联网医院的及时援助](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
天津河西区患者精神科转诊经历:互联网医院的及时援助
![湖南长沙神经内科:互联网助力脑梗患者转院救治](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
湖南长沙神经内科:互联网助力脑梗患者转院救治
![北京西城区神经内科:远程关爱,守护健康](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
北京西城区神经内科:远程关爱,守护健康
![湖南长沙,神经内科,基底动脉脑梗,线上问诊的温暖守护](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
湖南长沙,神经内科,基底动脉脑梗,线上问诊的温暖守护
![【***互联网医院】丘脑脑梗患者脑梗恢复方案](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
【***互联网医院】丘脑脑梗患者脑梗恢复方案
![汉中神经内科医生:线上问诊助患者摆脱头痛困扰](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
汉中神经内科医生:线上问诊助患者摆脱头痛困扰
![神经内科:湖南长沙患者脑梗死溶栓后脑出血的](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
神经内科:湖南长沙患者脑梗死溶栓后脑出血的
![神经外科复诊患者在线问诊:专业让我更放心](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
神经外科复诊患者在线问诊:专业让我更放心
![廊坊患者脑溢血康复后困扰,京东互联网医院医生悉心治疗重拾笑容](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
廊坊患者脑溢血康复后困扰,京东互联网医院医生悉心治疗重拾笑容
脑栓通长期使用与流鼻血的关系
脑栓患者的营养与免疫力提升
脑栓患者用药咨询
脑栓赛与高血压用药咨询及价格疑问解答
脑栓通胶囊咨询与用药建议
患者关于是否需要介入手术下滤网咨询医生
关于溶栓脑通胶囊的咨询
在线图文问诊:神经内科专家解答脑栓通用药问题
患者脑血栓溶栓治疗及用药咨询
患者脑栓复查及用药咨询
![广告图片](https://storage.360buyimg.com/jdhhealth-public/laputa/3091b328-e8b4-4082-9175-02332118d2ff.png)
![关闭icon](https://storage.360buyimg.com/jdhhealth-public/laputa/d44c4b5b-8206-45b2-85e6-12408f369b3e.png)