医生对病人说，治不了啦，病人瞬间的反应是什么？

患者即便真的治不了啦，我觉得医生很少会直接告诉病人本身，因为一个人可能不怕死，但如果知道自己哪天会死，这将是一个非常恐怖的事情。

 

我就来讲一个真实的故事，我在去年管了一个病人，一个82岁的老太太，因为急性心肌梗死在当地县医院进行溶栓治疗，当医生的可能知道，溶栓的病人中，超过75岁就已经是年龄比较大的了，但为什么82岁的老太太还溶栓了呢？因为老太太的家属不同意急诊手术，就是为了让病人更大获益，而且老太太刚刚心梗，当地医生下了很大的决心后才给老太太溶栓了。

 

溶栓的效果非常的好，溶栓后血管很快再通，对于老太太来讲，这是一个天大的好事，老太太溶栓后三四天就吵着要出院，但主管医生听诊的时候，听到心脏明显的有新发的杂音，然后做心脏彩超证实是室间隔穿孔，在主管医生的强烈建议下，老太太转到了我们医院。

 

 

我们医院的彩超也证实患者室间隔穿孔，当时老太太已经能自行下地，几乎是恢复了入院前的状态。我在给家属谈话的时候告诉家属，老太太肯定活不了。家属几乎是不可理解的质问我，为什么呢？我们现在活蹦乱跳的，咋会治不了呢？就连我的学生都说，老师，看着老太太情况确实不错啊！怎么就活不了呢？

 

让家属拿着彩超和其他检查到其他医院问了好多次，因为穿孔位于一个不能进行内科封堵的位置，而且外科医生认为老太太不能耐受手术，家属也认为老太太做外科手术不能接受。但仍然觉得老太太的状态还不至于会要命把？

 

咱们了解一下心梗后并发室间隔穿孔，心肌梗塞大家可能比较了解，我国每年心梗的发病率约250万左右，大家说心梗的发生率高吗？心梗的发病率并不是非常的高，但心梗合并室间隔穿孔的发生率有多高呢？急性心肌梗死室间隔穿孔的发生率为1.3%～2.0%，也就是250万心梗的病人中，只有1.3%～2.0%才会并发室间隔穿孔。

 

心梗后室间隔穿孔造成血流动力学急剧改变，从而导致其死亡率非常的高，心梗合并室间隔穿孔的病人常在发病后短期内引致死亡，起病后25%的患者于24小时内死亡，50%在1周内死亡，70%于2周内死亡，发病后生存1个月以上者仅有20%，由此可见其死亡率之高。心梗后室间隔穿孔惟一的治疗方法是施行内科介入封堵或者外科手术，修补破口，纠正血流动力学紊乱。但手术时间的选择需权衡利弊，争议颇多，而且即便手术，也不是所有的病人都能够活下来。

 

老太太最后在入院20天后心功能衰竭离世，非常惋惜也非常痛心，至今我还记得家属和学生问我的时候异样的眼神。

 

 

不能接受，不能理解，不能相信，或许，就是最大的反应！