27岁产妇咳嗽发热，与吃鱼有关，别再这样吃了

 

持续咳嗽，发热，胸片提示右肺有斑片状密度影，这个时候，作为医生你会考虑什么？

 

对于肺部的病灶，大致可以分为三种类型，肺炎，肺结核和肺癌。

 

年轻患者往往以前两者多见，但在疾病诊断未明确之前，经验性抗感染治疗同样非常重要，如果使用抗生素有效，症状往往可以在48-72小时之后得到改善，那么，肺部病灶当然是炎症为主，因为一般的抗生素，对于肺结核和肺癌可能都是效果不佳或无效。

 

事实上，在予以积极的治疗后，这名叫雅思的女患者症状并没有明显改善，家属因此心急如焚，三个月前，雅思在医院顺利产下一名女婴，当时一切正常，现在突然病倒了，不但她有生命之忧，孩子还太小，一家人一筹莫展。

 

很快，医生为雅思完善了肺部CT，在她的右上肺，有一个团块状的高密度影，看起来，更像是恶性的东西，27岁，肺癌，似乎不应该划等号，但是年轻也不意味着并不可能罹患肺癌，事实上，这里发现的最年轻的肺癌还只有21岁。

 

为了明确诊断，医生不得不使用支气管镜，因为雅思的病情每况愈下，医生的压力也很大，如果连原因都没明确，患者就不幸离世，那对于家属，真的是无法交代。

 

可支气管镜检查过程中，医生一下子也目瞪口呆了，在雅思的右侧支气管中，医生虽然发现了肿块，但是在取活检的时候，意外发现肿块可以拉动，反复冲洗吸取后，肿块越来越小，最后一根尖锐锋利的不明物体出现在医生面前，用异物钳夹出来放进弯盘中，再用生理盐水冲洗，干净后取出，大家这才看清，那是一根鱼刺。

 

一根鱼刺竟然跑到了肺里，听起来有点天方夜谭，也有些恐怖，但它却真的发生了。

 

按照雅思的回忆，自己近段时间的确吃过鱼，而且还有被卡的经历，原来自己产后奶水少，婆婆为了给她补，想了很多方法，听人说野生鱼帮助不小，于是婆婆弄来了野生鱼，但雅思根本不爱吃鱼，但没办法，也只能硬着头皮吃。

 

但是吃的过程，被鱼刺卡了，婆婆又拿来醋，让她喝。

 

因为太难受，喝的急，被呛着了，当时不停地咳嗽，咳了很久，后来慢慢好了，感觉咽喉部也没有不适了，当时大家都认为，鱼刺肯定被醋给泡化了。

 

可是它又怎么会跑到肺里呢？

 

医生对雅思说，以醋的酸度，根本不可能泡化鱼刺，所以鱼刺有两种结果，要不就是和醋一起被吞到食管里，要不就是被吸入进肺里，虽然后者比较少见，但当时雅思出现了呛咳的情况，所以医生分析，鱼刺很有可能被误吸进了肺里。

 

在肺里停顿下来后，短期内可能并没有什么不适，但随着时间的延长，就会刺激黏膜反应，导致炎症的发生，炎症越来越重，就会形成包裹性的脓肿，出现不明原因的咳嗽，发热。

 

临床上管这种情况叫支气管异物，事实上，支气管异物虽然少见，但很多年轻人不明原因的咳嗽却很有可能与此有关，异物比较小的话，在CT或胸片上也难以被发现，而支气管镜有时甚至是唯一的确诊方式，所以如果患者不进行这种检查，很难发现这种隐匿的病灶。

 

医生说，鱼刺卡喉后，很多人喜欢用喝醋，吞饭团的方式治疗，但这些方式并不靠谱，吞到食管里之后可能会刺破食管壁，导致更严重的反应，正确的方式，应该是在吞下去之前，用镊子取出。

 

听完医生的话，雅思不禁开始埋怨起婆婆，说自己根本不爱吃鱼，被卡了她又让自己喝醋，害的自己住进ICU，差点连命都没了！

 

医生也安慰她，算了，都是一家人，婆婆也是为你好，只是处理方式不恰当而已。