如何运用桂枝汤来使鼻窍不通的症状好一些？

感冒时最让人难受的症状，非“鼻塞”莫属

有的人把感冒看成一种养生病，因为感冒本身有自限性，如果保养得当，很快就会好，而且感冒后，找个借口跟老板请请假，躺在家中软软软绵绵的，看看视频，聊聊天，似乎很舒坦。

 

可惜这仅仅只是“似乎”，因为感冒会有一系列让人难受的症状，比如流涕，咳嗽，发烧，最最教人难受的是“伤风鼻塞”，此时，患者流涕不已，喷嚏，鼻窍不通，因难以呼吸，所以嘴巴张得大大的，像鱼一样。

 

如果几天之后，病情痊愈，那还算好的，可惜，有部分病人会转为慢性的鼻塞，此时，鼻塞时轻时重，双侧鼻孔此起彼伏，反复堵塞，经久不愈。晚上更是难受，因为鼻子不通，总感觉有鼻涕在堵着，但是又找不到鼻涕在哪儿，让人辗转反侧，难以入眠。如果病情拖延下去，还会出现嗅觉失灵，中医叫“鼻窒”。

 

当然，我们也会发现有一些方法可以让鼻塞的症状缓解。例如进行剧烈运动，去泡泡温泉，用生姜或艾叶熬汤泡脚，鼻子会感觉一下子通了，这是由于肌表的微循环得到改善的原因。但是，这种改善是不可持续的，因为，一旦你停下运动的脚步，停止泡脚，鼻子很快就会再次拥堵不堪。

 

所以，我们必须找到一种可持续的，能鼓舞体表机能，改善气血循环之道。

 

 

所以，这是属于“桂枝汤”的地盘

 

“伤风鼻塞”的主要病理特征是鼻粘膜肿胀淡红，鼻内肌膜红肿，正邪交争于肌表，若转为慢性，邪毒久留不去，久病必淤，还会出现气滞血瘀。而解肌发表，恰恰是桂枝汤的强项，所以，这类疾患属于桂枝汤的领域。

 

桂枝汤由桂枝，芍药，甘草，生姜，大枣组成。“桂枝”能推动人体的“气血”由脾胃向“肌部”供给，同时能引诸药上行，推动营血的循行。如果大家对《伤寒论》熟悉，就会知道在经方的使用中，药物是有方向感的，比如“桂枝”的作用是向上向外，芍药的作用则向下向内。若加大桂枝汤中“芍药”的剂量，“桂枝汤”就成了治疗“腹满时痛”的桂枝加芍药汤。所以治疗鼻窍不通，桂枝的用量一定要大，至少不能低于15.625克，这样身体的肌表才会有血行通畅之感。

 

但是光用桂枝不行，还要用甘草，大枣补胃气，守胃气，生津；生姜促进胃气的生成，并将胃气全方位输出；也就是说，甘草，大枣，生姜，就如同发动机一般，在脾胃持续地，生成气血，而桂枝将其引入“肌表”，使不通的气血得以流通，正盛邪退，鼻塞的症状就能得以持续地缓解。芍药也必不可少，因为芍药有一定的引肌表之湿回流的作用，对于祛除肌部湿邪有很好的效果，只是用量不应过大。

 

 

那么，还需要加点什么药效果才好？

 

经方不宜盲目加减，但是也不应该套用成方，而应随证治之。

 

“桂枝汤”最适合治疗的是“太阳中风证”，这证也叫“伤寒表虚证”。这个证型的特点是患者肌表腠理疏松，细皮嫩肉，容易自汗出，若遇到风邪，风邪一下子就突破了皮部卫气的防御，窜入肌部了，所以叫“中风”，这个过程就像箭瞬间命中靶子一般。

 

如果，患者肌表结实，卫气充足，寒邪只能外束皮部，进入不了肌部，这就是“麻黄汤证”了。这时正邪斗争于皮部，皮下是充溢的被鼓舞的气血，会郁而生热。所以说，身体平素强壮的人外感风寒时，容易出现高烧，素体亏虚的人，反而不易发烧。

 

而且麻黄解表祛邪的力量比桂枝强，所以，若患者皮肤紧凑，素体强壮，遍身疼痛，用“葛根汤”（即“桂枝汤”加上葛根，麻黄）的效果比用“桂枝汤”的效果好。即使患者身体较弱，也可以短期加少量麻黄以祛邪解表，通透鼻窍。不过长期而言，还是要用桂枝汤。

 

此外，还有一个药我觉得很有必要加，那就是“薄荷”。使用经方，我们一定要在脑中抛开“风寒”，“风热”的概念，觉得薄荷是风热解表药，不能和桂枝合用，要知道这些“概念”实际上是上个世纪生造出来的。我们引用薄荷熬的水后，咽喉，鼻窍会觉得很爽快。薄荷有畅通口鼻的作用，能让鼻子更加舒服一些。

 

最后提醒，使用“桂枝汤”，一定要用足量，否则效果是不好的。请背下来，桂枝汤原方，原剂量：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，《桂枝汤》主之。

 

桂枝三两（去皮） 、芍药三两、 甘草二两（炙）、 生姜三两（切）、 大枣十二枚（擘）。五味， 咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓。适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。-------《伤寒论第十二条》