高血压患者宣教

高血压常见的原因：

1.生活因素：肥胖、紧张、睡眠不足、熬夜、精神压力大、口重（吃的太咸）。

2.继发因素：肾脏疾病、肾动脉狭窄、肾上腺异常分泌激素。

3.不可改变因素：年龄、遗传（家族性高血压）。

4.不明原因：临床上多为此类型。

为了更好的控制血压，请注意以下几点：

1.戒烟：吸烟是心脑血管病的危险因素。应做到严格戒烟。自己不吸烟，不吸别人的二手烟。

2.戒酒：日饮酒量：男性<25克酒精量；女性<15克酒精量。需要注意的是，再小的酒精量也是对身体有害的。一般不建议饮酒，因为一旦饮酒，饮酒量难以控制。

4.规律作息：作息不规律，经常熬夜、睡懒觉，往往导致机体代谢及神经功能紊乱，导致血压升高。建议睡眠时间22:00至6:00。

对于所有的高血压患者，把血压控制好那是必须的。但是控制血压有个前提，一定是先把那些可控的危险因素改变，尤其是生活作息及体重的控制。轻度升高的血压，很可能就会恢复正常范围之内。其次，对于那些中重度升高的早期及长期高血压患者，应该积极寻找血压升高的危险因素，同时还要评估血压升高对身体造成的伤害程度。

高血压患者应该做的检查：血常规，肝肾功能，血脂，血糖，尿常规，肾上腺+肾脏+肾动脉彩超，心脏彩超，颈动脉彩超，如果有条件的医院，还应该查高血压相关激素。

检查结束后，综合评估后，依据不同合并症等情况选择合理的降压药物治疗。

降压药物有很多种，目前临床上主要分为五大类：（1）钙离子拮抗剂，如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平缓释片，这些药物有良好的扩血管作用，降压作用明显。但是硝苯地平短效，需要多次服用，血压波动大，临床不作为推荐，可以使用硝苯地平缓释片，控释片最好。（2）ACEI类药物：即各种带“普利”的降压药物，如卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利、赖诺普利等。本类药物降压效果较强。但少部分人存在刺激性干咳，停药后消失。ARB类药物：即各种带“沙坦”的药物，可以理解为ACEI类药物的兄弟，基本没有刺激性干咳的副作用，常见的有厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、缬沙坦、氯沙坦钾。但是这两种药物严重肾功能异常、双侧肾动脉狭窄的不能使用。（3）β受体阻滞剂：如阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛，主要是降低心肌收缩力及降心率降压。（4）利尿剂：氢氯噻嗪、吲达帕胺（寿比山）。服用吲达帕胺一定要定期抽血化验电解质，避免低血钾的发生。（5）其他：α受体阻滞剂，如特拉唑嗪，为强效扩血管剂，降压显著，因多种副作用，不作为一线用药；神经递质耗竭剂：如利血平、北京降压0号，虽便宜、降压效果显著，因长期服用有多种副作用，甚至出现抑郁、自杀，不建议服用。

降压要求有效、持续、平稳。反复的血压波动，比单纯高血压危害更大。所以，临床上，常给予中长效降压药物治疗，并依据病情及血压值，选择合理的降压药物。

为了平稳有效降压，建议按时服用降压药物，不能因为吃了降压药物，血压不高了，就停止服用降压药物，或者是等血压升高了再服用降压药物。一般建议早晨睡醒后就服用降压药物，一是目前降压药物对胃肠道无明显刺激，二是晨起服用降压药物后，在7-8点之前起效，对抗高血压的“晨峰”现象。要求每天服用降压药物的时间固定。