一天两个年轻人肾衰病例!因为忽视这一指标
时间又来到了周五,肾内科的刘主任还是像往常一样忙碌,他心里期盼着今天不要再有重病人送进来了,因为明天就是周末,这样好让科室的医生护士们稍微轻松一点,但他的愿望通常都会落空,所以每个星期五也被他们科室调侃为“黑色星期五”。
果不其然,上午十点左右,急诊连续送来了两位年轻患者,一位29岁,一位27岁,都被诊断为急性肾衰。
刘主任看了一眼急查的生化报告,心想大事不妙啊!因为生化结果显示一位肾功能的肌酐值高达780umol/L,另一位则是840umol/L,并且两名患者都已经出现了不同程度的少尿,于是刘主任马上安排了给两名患者透析治疗。
至于两名患者发生急性肾衰的原因,事后刘主任通过病史了解发现,他们的经历非常相似。原来他们都有高尿酸血症,但由于平时没有任何症状,而且他们都认为自己年轻,不会得痛风,所以也没有太在意,但谁能料到他们双双入院并不是因为痛风,而是因为急性肾衰呢?入院后CT检查也发现两位患者的肾脏都有肾结石并肾积水。
高尿酸不仅会引起痛风,还能够导致肾结石
在许多人的定性思维中,高尿酸只会引起痛风,但其实高尿酸还会导致尿酸性肾结石形成,从而使肾功能损害。正常尿液的PH平均为6,是近中性的,在这个PH值下尿酸也不容易与尿液中的钙离子结合。
但如果血尿酸升高了,导致肾脏排尿酸增多,因而会引起尿中尿酸也会相应增多,尿PH值下降,当尿酸超过肾脏及肠道的代谢能力时,尿酸就会以尿酸盐结晶的形式在体内沉积下来,一方面会沉积在关节形成痛风石,另一方面则会沉积在肾脏形成尿酸性结石。
如果长期得不到治疗,就会导致肾功能减退甚至急性肾功能衰竭!
如何防止高尿酸诱发肾结石?
1.饮食控制
要有效防止尿酸结石的产生,控制尿酸水平是最关键的。虽然体内的尿酸70%以上来自于自身合成,但饮食因素仍然会对尿酸水平产生影响,因此需要控制饮食。在日常饮食中要避免高嘌呤饮食,如大量喝啤酒、吃海鲜、浓汤,或者肉类进食过多,另外果汁、碳酸饮料也会使尿酸升高。
2.增加尿酸排泄
还可通过增加尿酸排泄,减少尿液中尿酸与钙离子的接触时间,以防止尿酸盐结晶的形成。所以日常生活中应注意多喝水,增加尿量,同时可以进食一些碱性食品如面食、苏打水等,适当提高尿液PH值,这样也会使尿酸盐结晶不容易形成。
3.定期体检
要养成定期体检的习惯,不要等到痛风急性发作或者肾绞痛发作时才到医院就诊。许多高尿酸血症患者都是没有症状的,而一旦出现症状说明痛风石或者肾结石已经形成,这是长期高尿酸导致的后果。定期体检可以及时了解自身的尿酸水平和有无肾结石,从而及时采取应对措施。
总之,通过这2个年轻人肾衰的病例,医生呼吁:由于生活水平的提高,高尿酸血症和痛风已成了常见病,所以千万不要忽视了尿酸这个指标,控制不好就算再年轻也会对身体造成严重伤害!
参考文献:
《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》(2019)
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