类风湿关节炎诊断标准

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主治医师彭吉云
彭吉云,主治医师,成都西部痛风风湿医院,风湿免疫科
1987年ACR的分类标准
1、  晨僵         关节及周围组织僵硬感至少持续1h。
2、  大于等于3个以上关节区的关节炎     14个关节区域(近 端指间关节2、掌指关节2、腕关节2、肘关节2、膝关节2、踝关节2、足趾关节2)中至少3个软组织肿胀或积液(不是单纯骨隆起)。
3、  手关节炎      近端指间关节、掌指关节、腕关节区中,至少有个关节区肿胀。
4、  对称性关节炎  左右两侧关节同时受累(双侧近端指间关节、掌指关节及足趾关节受累 时,不一定绝对对称)。
5、  类风湿结节    医生观察到骨突部位、伸肌表面或关节周围有皮下结节。
6、  RF阳性      任何检查方法。在健康人群中阳性率小于5%。
7、  影像学改变  手和腕的后前位上有典型的RA的影像学改变:必须包括骨侵蚀或受累关节及其邻近部位有明确的骨质脱钙。
注:
(1)以上7条中4条或4条以上并排除其他关节炎可诊断RA。
(2)条件1-4条必须持续至少6周。
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