眉间纹治疗的一些常见问题

作者 | 韩雪峰
文章首发于 | 八大处韩雪峰博士

 

间纹是常见表情纹，对面部美观有较大影响。目前据临床反馈，在治疗过程中医生有很多常见问题：

 

• 如何增强治疗效果？
• 如何延长治疗效果维持时间？
• 注射透明质酸怎样避免眉间区栓塞？
• 注射肉毒毒素几天后出现高低眉情况，如何处理？
• 注射肉毒毒素后出现眼皮抽动的症状的成因？
• 肉毒毒素注射引起单侧眼睛视力模糊的成因及解决方案？

 

 

那在实际临床中，我们应该怎样安全有效的治疗眉间纹呢？

 

眉间纹有动态、静态混合之分，肉毒毒素对于动态皱纹效果显著。

 

但已经形成真性断裂纹的眉间纹，应使用相对较软的填充剂，进行填充，并且要注意少量为佳。单纯使用肉毒毒素只能轻微改善，作用有限。

 

 

动态纹：0-1级，即在无表情状态下，眉间无皱纹，在皱眉情况下，肌肉收缩可见轻度的眉间纹。此时皮肤深层组织未发生萎缩、断裂，单纯由于肌肉过多收缩引起。

 

静态纹：2-3级，即在无表情状态下，可见不同深度眉间纹，且在皱眉情况下，更加明显。此时随着年龄增长，皮肤深层组织出现萎缩、甚至断裂。

 

静态性皱眉纹治疗效果的维持时间还能延长吗？如何操作？

 

答案当然是肯定的！

 

肉毒毒素治疗治疗效果维持时间通常在4-6个月，与透明质酸、小线联合治疗可有效增强治疗效果、延长维持时间。

 

与透明质酸联合：

 

除了起到填充皱纹的作用，还可改善皮肤营养代谢状况，增加皮肤胶原及成纤维细胞含量。且透明质酸可减少肉毒毒素剂量 , 减少不良反应，提高治疗安全性。

 

与小线联合：

 

小线埋植在真皮层下作为细胞生长支架，持续刺激胶原蛋白再生，胶原纤维重建，进而发挥持久支撑作用。

 

治疗方案设计

 

第一步，使用柔软、低吸水肿胀的小金填充眉间区凹陷。

 

• 层次及针型：骨膜上、锐针
• 材料：小金
• 剂量：0.05-0.2ml
• 进针点：额部中线位置1-2点，垂直进针，并注意单点注射时应回抽。

 

图中蓝色点位为进针点

 

第二步，使用小金填充真性皱纹，或骨膜上注射后仍未完全矫正。

 

• 层次及针型：紧贴皮下浅层脂肪，钝针21-23G
• 材料：小金
• 剂量：0.05-0.2ml
• 进针点：真性静态眉间纹上方约1cm处进针。

 

注意紧贴真皮注射，应在注射时感知或听到钝针紧贴真皮分离的感觉和声音，边退针边注射，同时注意观察皮肤色泽，避免发生栓塞。

 

第三步，使用肉毒毒素放松肌肉。

 

对于眉间纹的治疗，明确参与肌肉，有针对的治疗是重中之重。

 

眉间纹的参与肌肉包括降眉肌、降眉间肌、皱眉肌、眼轮匝肌和额肌。皱眉时不同的肌肉参与会产生不同的形态。

 

眉间纹相关肌肉解剖示意图

 

眉间纹相关肌肉：

 

 

按照参与肌肉划分，可有

 

• I型：皱眉肌参与型：
• I.I型，皱眉肌斜头型（眉头部）；
• I.II型，皱眉肌水平头型（眉中部）。
• II型：降眉间肌参与型。
• III型：降眉肌参与型。
• Ⅳ型：额肌参与型。
• Ⅴ型：眼轮匝肌参与型。

 

由于表情肌的“表浅”，我们可通过术前评估求美者皱眉的动作，判断出具体有哪些肌肉参与皱纹的产生，针对该肌肉进行肉毒毒素的注射，即思路为：皱纹位置-判断参与的肌肉-制定针对该肌肉的治疗方案。

 

第四步，埋植小线持续刺激胶原蛋白，胶原纤维再生，持久支撑。

 

• 层次及进针角度：眉间区真皮层，10°-15°进针
• 材料：平滑线锐针6050
• 埋植方式：平行于眉毛，网状埋植，埋植后旋转线材，增大接触面积

 

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