鼻出血诊断治疗

鼻出血是耳鼻喉科的急症。又称鼻衄，是临床常见症状之一，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可持续出血；出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克；反复出血则可导致贫血。多数出血可自止。

误区：

• 你们知道吗？流鼻血时为了不流血，大家都喜欢“头后仰”，现在来告诉你出血时头后仰有坏处：
• 会使鼻腔内已经流出的血液因姿势及重力的后流到咽喉部，并无真正止血效果；
• 咽喉部的血液会被咽入食道及胃肠，刺激胃肠粘膜产生不适感或呕吐；
• 出血量大时，还容易吸呛入气管及肺内，堵住呼吸气流造成危险；

正确方法是，保持正常直立或稍向前倾的姿势，压迫止血。

很多人流鼻血常常认为是鼻子本身出了问题，比如鼻炎、空气干燥导致等。其实引起鼻出血的病因很多。

• 局部病因：
• 外伤：鼻腔异物、挖鼻、用力揍鼻、剧烈喷嚏；
• 炎症：鼻腔和鼻窦炎症使鼻粘膜破裂致出血；
• 鼻中隔病变：鼻中隔偏曲、糜烂、溃疡、穿孔等均可引起不同程度鼻出血；
• 鼻部及鼻咽部肿瘤：鼻、鼻窦、鼻咽部恶性肿瘤早期可少量反复出血，晚期可因肿瘤组织侵犯大血管而引起大出血，良性肿瘤如鼻咽纤维血管瘤则出血量较多。

• 全身病因：
• 血液疾病：血小板量异常、凝血机制异常；
• 急性传染病；
• 心血管疾病：高血压、血管硬化和充血性心力衰竭等；
• 营养障碍或维生素缺乏：维生素 c 、维生素 k 、维生素 p 或钙缺乏等；
• 化学药品及药物中毒磷、汞、砷、苯等中毒，长期使用水杨酸类药物；
• 内分泌失调；
• 遗传性出血毛细血管扩张症，慢性肝肾疾病，风湿热都可伴发鼻出血。

鼻出血属于急症，大量出血者有情绪紧张恐惧，应予以心理安慰，使之镇静。

家中急救止血方法

1. 局部压迫止血

头部应该保持正常竖立或稍向前倾的姿势。用手指由鼻子外面压迫出血侧的鼻前部，直接压迫约 5 至 10 分钟。大部分病人都可以此种方法简单止血。假如压迫超过了十分钟后血仍未止，则可能代表着严重的出血或者其他问题的存在，要及时于医院诊治。

2.用冰冷敷

冰冷能促使血管收缩及减少流血。可以用碎冰或冰毛巾冷敷鼻子、颈部及脸颊促使血管收缩减少流血。

3.其他：

家中有云南白药可洒在棉球上塞入鼻腔。

忌用纸卷、棉花乱塞这不但起不到止血作用，不干净的纸卷及棉花反而会引起炎症。

如患者经以上方式处理仍无法止血，或者出血量大，则需及时到医院进行诊治！

预防

• 在干燥季节：对有鼻出血史的患者，家庭可适当使用备有眼膏，每天睡前可在鼻腔内均匀地涂抹，以滋润鼻粘膜。
• 饮食宜清淡：多食新鲜蔬菜水果。
• 保持大便通畅
• 纠正随便挖鼻孔等不良习惯，避免用手挖鼻腔，以免鼻粘膜损伤
• 要忌烟酒，减少辛辣和油煎的饮食。
• 注意擤鼻涕方法：鼻塞多涕者宜按塞一侧鼻孔稍稍用力外摒，之后交替。鼻涕过浓时以盐水洗鼻，避免伤及鼻粘膜。
• 积极治疗原发病。