鼻出血诊断治疗

鼻出血是耳鼻喉科的急症。又称鼻衄,是临床常见症状之一,多因鼻腔病变引起,也可由全身疾病所引起,偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧,亦可为双侧;可间歇反复出血,亦可持续出血;出血量多少不一,轻者仅鼻涕中带血,重者可引起失血性休克;反复出血则可导致贫血。多数出血可自止。

误区:

  • 你们知道吗?流鼻血时为了不流血,大家都喜欢“头后仰”,现在来告诉你出血时头后仰有坏处:
  • 会使鼻腔内已经流出的血液因姿势及重力的后流到咽喉部,并无真正止血效果;
  • 咽喉部的血液会被咽入食道及胃肠,刺激胃肠粘膜产生不适感或呕吐;
  • 出血量大时,还容易吸呛入气管及肺内,堵住呼吸气流造成危险;

正确方法是,保持正常直立或稍向前倾的姿势,压迫止血。

很多人流鼻血常常认为是鼻子本身出了问题,比如鼻炎、空气干燥导致等。其实引起鼻出血的病因很多。

  • 局部病因:
  • 外伤:鼻腔异物、挖鼻、用力揍鼻、剧烈喷嚏;
  • 炎症:鼻腔和鼻窦炎症使鼻粘膜破裂致出血;
  • 鼻中隔病变:鼻中隔偏曲、糜烂、溃疡、穿孔等均可引起不同程度鼻出血;
  • 鼻部及鼻咽部肿瘤:鼻、鼻窦、鼻咽部恶性肿瘤早期可少量反复出血,晚期可因肿瘤组织侵犯大血管而引起大出血,良性肿瘤如鼻咽纤维血管瘤则出血量较多。
  • 全身病因:
  • 血液疾病:血小板量异常、凝血机制异常;
  • 急性传染病;
  • 心血管疾病:高血压、血管硬化和充血性心力衰竭等;
  • 营养障碍或维生素缺乏:维生素 c 、维生素 k 、维生素 p 或钙缺乏等;
  • 化学药品及药物中毒磷、汞、砷、苯等中毒,长期使用水杨酸类药物;
  • 内分泌失调
  • 遗传性出血毛细血管扩张症,慢性肝肾疾病,风湿热都可伴发鼻出血。

鼻出血属于急症,大量出血者有情绪紧张恐惧,应予以心理安慰,使之镇静。

家中急救止血方法

1. 局部压迫止血

头部应该保持正常竖立或稍向前倾的姿势。用手指由鼻子外面压迫出血侧的鼻前部,直接压迫约 5 至 10 分钟。大部分病人都可以此种方法简单止血。假如压迫超过了十分钟后血仍未止,则可能代表着严重的出血或者其他问题的存在,要及时于医院诊治。

2.用冰冷敷

冰冷能促使血管收缩及减少流血。可以用碎冰或冰毛巾冷敷鼻子、颈部及脸颊促使血管收缩减少流血。

3.其他:

家中有云南白药可洒在棉球上塞入鼻腔。

忌用纸卷、棉花乱塞这不但起不到止血作用,不干净的纸卷及棉花反而会引起炎症。

如患者经以上方式处理仍无法止血,或者出血量大,则需及时到医院进行诊治!

预防

  • 在干燥季节:对有鼻出血史的患者,家庭可适当使用备有眼膏,每天睡前可在鼻腔内均匀地涂抹,以滋润鼻粘膜。
  • 饮食宜清淡:多食新鲜蔬菜水果。
  • 保持大便通畅
  • 纠正随便挖鼻孔等不良习惯,避免用手挖鼻腔,以免鼻粘膜损伤
  • 要忌烟酒,减少辛辣和油煎的饮食。
  • 注意擤鼻涕方法:鼻塞多涕者宜按塞一侧鼻孔稍稍用力外摒,之后交替。鼻涕过浓时以盐水洗鼻,避免伤及鼻粘膜。
  • 积极治疗原发病。
参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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徐杨斌·副主任医师
徐杨斌副主任医师三甲可处方
宁德市医院耳鼻咽喉科
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擅长:擅长鼻内窥镜下鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉及鼻腔肿物的微创手术、低温等离子儿童扁桃体腺样体手术。成人鼾症、声带小结、中耳炎、耳鸣耳聋、喉癌、过敏性鼻炎、鼻出血、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻窦肿瘤等疾病诊治。
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是鼻咽部最常见的良性肿瘤常发生于10~25岁青年男性表现为口和鼻出血、鼻塞等简介鼻咽纤维血管瘤为鼻咽部最常见的良性肿瘤,由致密结缔组织、大量弹性纤维和血管组成,常发生于10~25岁青年男性[1],主要表现为口和鼻出血、鼻塞等症状。主要通过手术治疗,术前行血管栓塞,患者大多可治愈,预后良好,但有复发风险。症状表现典型症状鼻腔和口腔出血、鼻塞等症状。诊断依据结合患者的10~25岁年龄,鼻腔和口腔出血、鼻塞等症状,通过术后病理检查可确诊(术前活检是禁忌)。是否具有传染性?否是否常见?常见,常发生于10~25岁青年男性[1]。是否可以治愈?可以,通过手术治疗可治愈。是否遗传?否是否医保范围?是
徐杨斌·副主任医师王旻主任医师北京大学人民医院
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