凯尔特人队沃克应该怎么治疗?对以后有没有影响?

骨科王医生·抗击新型肺炎一线医护,南京三甲医院骨外科医生
骨科王医生
抗击新型肺炎一线医护,南京三甲医院骨外科医生

去年NBA比赛,在凯尔特人队对阵掘金队的比赛进行到第2节3分17秒时,掘金队的穆雷突破内线传球给约基奇,而此时凯尔特人队的沃克提前预判,拟飞扑抢断,但是他没有及时刹住,撞到了队友奥杰莱的怀里,随后倒地不起。 


比赛无奈暂停,队医迅速地赶至沃克身边,发现此时的沃克已经昏迷不醒。球迷想的是希望沃克能平安无事,而队医到底是怎么想的呢?他们又是怎么做的呢?沃克确诊的疾病有什么特点呢?我们一起来聊一聊。

 
一、队医对于伤情的初步判断:


1、昏迷原因判断:这种外伤一般是脑震荡或者是外伤性颅内出血这两种原因。如果是外伤性颅内出血,后果比较严重,如果出血较多可能危及生命,需要急诊手术。因此,尽早区分这两种疾病非常有必要。队医能做的初步的判断是脑震荡为一过性损伤,很快就能恢复,而颅内出血引起昏迷则很难自行恢复。CT检查可以明确诊断。

  

2、其他并发疾病的判断:这种颅脑暴力外伤,还需要判断有无颈椎损伤。当然,病人由于昏迷,一些体格检查可能无法进行,队医也没法判断,而且时间紧迫。因此,常规队医处理的办法是:无论有没有颈椎损伤,急诊均按颈椎损伤处理。于是,队医也给沃克带上了颈托。

二、接下来队医的处理方案:


后来没多久,沃克就苏醒了,并能进行正常的对话,而且告知颈部并没有疼痛感。这时队医松了一口气,基本可以确定的是:沃克确诊为脑震荡。基本可以排除颅内出血及颈椎损伤,但是,CT检查还需要做,必须确保万无一失。事实证明,CT检查的结果也可以排除颅内出血及颈椎损伤。这条消息凯尔特人队官方也立即进行了公布。

三、什么是脑震荡?

脑震荡,顾名思义,就是大脑在受到较大外力的作用下进行了强烈的震荡后,所发生的症状。常常表现为近事遗忘,就是清醒后患者对受伤当时及受伤后到清醒这段时间的事情不能回忆起来,但是受伤前的事情都可以清楚地记得。因此,在车祸等外伤后,医生往往都会问患者能不能记得受伤时的情况,以明确有没有脑震荡的诊断。除了近事遗忘,脑震荡还会有意识障碍头痛、头晕、耳鸣、注意力不集中和反应迟钝等神经症状。沃克就是受伤后存在了意识障碍(昏迷)的情况,但随后又恢复了。

四、脑震荡的特点是什么?


CT检查没有异常,但是CT又是必须的,需要排除颅内出血等疾病;
意识障碍持续时间短,恢复快,一般是几秒钟,有的可能会几分钟,但是最长不会超过30分钟;
除了极少部分患者,脑震荡通常没有后遗症,不会残留任何不良症状。因此,平时车祸等有纠纷的案例中,即使有脑震荡诊断,伤情鉴定并不足以构成轻伤。

五、脑震荡怎么治疗?


严重的脑震荡需要去医院住院观察,排除其他神经方面的疾病。而病情比较轻的病人可以选择回家好好休养,好的休息是大脑从脑震荡中快速恢复的最好方式。当然,好的沟通疏导,精神安慰也可以让病人更快地恢复。

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突发性暴力撞击造成的轻度颅脑损伤受伤后发生短暂的意识丧失,随即清醒,除近事遗忘外其他神经系统损伤表现一般需特殊治疗,卧床休息可恢复,预后好简介脑震荡是较轻型的颅脑损伤,一般是因外力撞击,脑干网状结构受损,影响上行性活化系统的功能,引起意识障碍。主要症状表现为伤后短暂性意识丧失、逆行性遗忘,并伴有眩晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、畏光、情绪稳、记忆力减退等症状[1]。一般病程持续时间较短,少数持续时间较长。脑震荡特殊治疗,一般卧床休息7~14天即可好转,可遵医嘱酌情使用镇静、镇痛药物,大多数患者在2周内可以恢复正常,预后良好。严重者可致死,部分反复脑震荡可引起脑萎缩,甚至引起痴呆。症状表现:主要症状表现为伤后短暂性意识丧失、逆行性遗忘,并伴有眩晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、畏光、情绪稳、全身疲乏力、失眠、耳鸣、记忆力减退等症状。诊断依据:临床医师结合患者的明确的外伤使及确定的临床症状(如短暂意识障碍、逆行性遗忘、眩晕、头痛、恶心、呕吐等),以及影像学检查阴性、腰椎穿刺检查阴性、实验室检查阴性综合做出诊断。是否具有传染性?是否常见?本病常见。脑震荡约占脑外伤的75.5%~78.2%[1]。是否可以治愈?可以治愈。脑震荡一般特殊治疗,经过卧床休息可恢复,部分患者可遵医嘱酌情使用镇静、镇痛药物辅助治疗。少数病人症状可能持续数周至数月后才消失。是否遗传?否是否医保范围?是            
骨科王医生·抗击新型肺炎一线医护,南京三甲医院骨外科医生毛之奇主任医师中国人民解放军总医院
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