说一说牙齿不齐的健康风险

文章首发于 | 范少轻正畸诊室

 

牙齿不齐造成口腔卫生维护困难，由此带来的龋齿、牙周炎的高风险已经是老生常谈的问题，今天不做过多解释。范医生想要跟大家分享的是由于牙齿不齐造成的牙齿松动，甚至失牙的风险。

 

我们来看一个病例。

 

这位患者的就诊需求是解决“牙齿不齐”。口内检查前牙咬合深，上颌前牙内倾，上下牙齿拥挤不齐。这些错合表现在临床上是非常常见的，并无特殊之处。

 

 

然而，再看X线片，顿时心凉了半截。CBCT显示，右下侧切牙根尖大面积低密度影，范围已经波及邻牙。这里简单解释一下，在X线片中骨头的影像是发“白”的，越“白”的地方也代表骨密度越大。在原本该长骨头的地方如果出现“黑”影，表示有骨质的缺损。

 

 

不同角度观察到的骨缺损范围

 

询问病史，患者自述无外伤史，亦未发现龋齿存在。进一步临床检查发现患牙与对合牙存在咬合早接触，即在牙齿咬上的时候患牙与右上中切牙最先接触上，所受咬合力也比较大，临床上称之为咬合创伤。当发生咬合创伤的时候，往往是较弱的牙齿发生损害，损害的表现形式也不尽相同。

 

有的表现为牙齿过度磨耗；有的表现为牙龈牙槽骨退缩；还有少数患者表现为创伤性根尖周炎。文中这例患者便是创伤性根尖周炎。并且由于未及时发现，病损范围逐渐扩大，经牙体牙髓科医师会诊后认为保留患牙成功性很小，无奈只能拔除该牙。