近日太原某医院急诊,一位32岁的王女士(化名)因右上腹部剧烈疼痛就诊,追问病史,王女士说:“最近几个月,就感觉右上腹部不适,这期间有过发热、咳嗽,最近疼痛加重。”急诊医生查体后,暂时考虑为“急性胆囊炎”。
对患者进行了抗炎、补液等对症治疗。在静滴抗生素、补液治疗后王女士呼叫大夫,自诉右上腹部疼痛越来越重,大夫再次进行查体,发现腹部叩诊为浊音,“腹腔内有积水”,并进行腹腔穿刺抽水并取样送检化验。急查血常规结果提示WBC 14.55*109/l,C-反应蛋白 35mg/l(正常值<10 mg/l),其他心肌酶等未见明显异常。
急查腹部CT提示:肝周围被膜增厚,肠袢间积液。随后,王女士被转入外科进行治疗。后追踪得知,外科大夫经腹腔镜探查发现:肝脏周围及肠胖之间存在粘连。腹水结果回报示:淋球菌(+)、沙眼衣原体(+)。考虑到淋球菌和沙眼衣原体是常见的性传播病毒,遂急请妇产科医师会诊,考虑“盆腔炎”,给予松解粘连带和盆腔冲洗,术后给以抗感染对症治疗一周后,王女士不适症状消失,顺利出院。
“肝肠粘连应该是“肝炎”或“肠炎”呀,右上腹部疼应考虑肝胆疾病呀,和盆腔有什么关系?”我不假思索的嘀咕到,急诊科大夫说道:“慢性盆腔炎症若治疗不当,就会向其他器官迁移,最常见就是迁移到上腹部-尤其是肝脏,叫做“肝周围炎综合征”。“原来如此!”
那小编今天和大家介绍一下盆腔炎性疾病
盆腔感染合并肝周围炎( Fitz-Hugh-Curtis 综合征)在医学上指的是盆腔炎性疾病上行感染涉及肝包膜,但无肝实质损害。主要的致病菌有淋病奈瑟菌、衣原体。临床上首诊可见持续性的右下腹疼痛,并放射至右肩胛部,可伴轻度发热,并可导致不孕、异位妊娠等多种并发症。近几年调查发现,不洁性生活史、性生活频繁、性伴侣多是发生FHC综合征的高危因素。
FHC综合征的治疗一般有两种:
1.药物治疗:抗感染对症治疗。
2.腹腔镜治疗。
所以,对于青年女性出现的不明原因上腹痛伴发热,不要忘记可能是盆腔炎症在和你开玩笑!

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