精神障碍里的自伤

自伤指有意伤害自体的行为。自伤按患者的行为动机区分为蓄意性自伤和非蓄意性自伤。

1、蓄意性自伤

(1)自杀未遂导致的自伤,可见于各种有自杀行为的精神障碍,这类患者有明确的死亡意愿,只是由于自杀方法不当或及时发现而仅造成自伤。

(2) Munchhausen综合征:患者反复伪装患有严重躯体疾病,并因此反复住院或行多次手术或辗转就诊,往往缺乏明确的伪装动机,为了伪装患病甚至不惜采用自伤的办法。多伴有病理性谎言,夸大自己的症状。本综合征多见年轻的女性医务工作者,病前多有精神创伤史。

2.非蓄意性自伤

(1)精神分裂症:患者在幻觉或妄想的影响下可出现自伤行为,如自剜,断指等,因其他精神病性症状的存在,不难诊断。

(2)抑郁症:抑郁症患者的自伤可能是自杀未遂的结果,但也可能是在罪恶妄想影响下,以自伤产生痛苦来惩罚自己。

(3)精神发育迟滞痴呆:由于患者存在智能障碍,缺乏有效的自我保护能力,易误伤自己的身体;或由于缺乏足够的自制能力或危险判断能力轻易涉险造成自伤;或是在受刺激时做出自伤行为。常见自伤方式有以头撞墙、咬伤自己等。

(4)癫痫:患者在意识朦胧下除了可发生暴力行为外也可出现自伤行为。

(5)人格障碍边缘型人格障碍表演型人格障碍都有发生自伤行为,有时这种自伤是一种自杀姿势或威胁行为,特别是边缘性人格障碍多见。

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[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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姜海彬·主治医师
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辽宁省精神卫生中心精神科
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#自伤自杀行为#莱施-尼汉综合征#概述#精神心理科
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姜海彬·主治医师何小兵副主任医师广州市妇女儿童医疗中心
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