精神障碍里的自伤

自伤指有意伤害自体的行为。自伤按患者的行为动机区分为蓄意性自伤和非蓄意性自伤。

1、蓄意性自伤

（1）自杀未遂导致的自伤，可见于各种有自杀行为的精神障碍，这类患者有明确的死亡意愿，只是由于自杀方法不当或及时发现而仅造成自伤。

（2） Munchhausen综合征：患者反复伪装患有严重躯体疾病，并因此反复住院或行多次手术或辗转就诊，往往缺乏明确的伪装动机，为了伪装患病甚至不惜采用自伤的办法。多伴有病理性谎言，夸大自己的症状。本综合征多见年轻的女性医务工作者，病前多有精神创伤史。

2.非蓄意性自伤

（1）精神分裂症：患者在幻觉或妄想的影响下可出现自伤行为，如自剜，断指等，因其他精神病性症状的存在，不难诊断。

（2）抑郁症：抑郁症患者的自伤可能是自杀未遂的结果，但也可能是在罪恶妄想影响下，以自伤产生痛苦来惩罚自己。

（3）精神发育迟滞和痴呆：由于患者存在智能障碍，缺乏有效的自我保护能力，易误伤自己的身体；或由于缺乏足够的自制能力或危险判断能力轻易涉险造成自伤；或是在受刺激时做出自伤行为。常见自伤方式有以头撞墙、咬伤自己等。

（4）癫痫：患者在意识朦胧下除了可发生暴力行为外也可出现自伤行为。

（5）人格障碍：边缘型人格障碍和表演型人格障碍都有发生自伤行为，有时这种自伤是一种自杀姿势或威胁行为，特别是边缘性人格障碍多见。