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新华医院,上海新华医院,上海交通大学新华医院自伤自杀行为专家

简介:

上海交通大学医学院附属新华医院创建于1958年,是新中国成立以来上海自行设计建设的首家综合性医院。60余年发展路,新华人励精图治,打造了一家儿科与成人学科门类齐全且特色鲜明,门急诊量常年位居上海市级医院前茅,有能力为患者提供0-100岁+,全生命周期呵护的三级甲等医院。新华医院先后获得全国先进集体、全国卫生系统先进单位、全国卫生系统卫生文化建设先进单位、上海市文明单位和上海市五一劳动奖状等荣誉称号。新华医院占地面积261亩(含奉贤院区约152亩),总体建筑面积25.6万平方米,学科设置齐全,特色鲜明,共有内、外、妇、儿等临床、医技科室及诊疗平台60个,开放床位数2450余张,在职职工3940余人,其中医护人员2840余人。是全市三级医院中唯一一所同时拥有围产和完整儿科亚专业的综合性医院,为首批国家级儿童早期发展示范基地。新华医院建设有设施完备的急诊大楼、门诊与内科大楼、外科大楼、医疗保健综合楼、儿科综合楼、小儿外科大楼、妇儿楼、口腔皮肤科楼和医技楼,为病人提供了舒适的就医环境。TOMO、达芬奇手术机器人、PET-CT、DSCT(双源CT)、SPECT、LA、DSA、MRI、集成激光超声介入系统、氩氦低温手术系统、移动式术中磁共振成像系统、高压(低压)氧治疗舱和准分子激光等医疗设备确保了诊断和治疗的质量。医院普通外科、心脏大血管外科、小儿外科、急诊医学科、耳鼻咽喉头颈外科、皮肤科、儿内科小儿呼吸专业、中医儿科、检验科和临床药学等10个学科位列国家临床重点专科建设项目。上海·中国遗传医学中心新生儿筛查和遗传代谢部、上海市小儿外科临床医学中心、上海市危重孕产妇会诊抢救中心、上海市危重新生儿会诊抢救中心、上海市产前诊断中心、上海市儿童听力障碍诊治中心、上海市新生儿先天性心脏病筛查诊治中心、上海市罕见病诊治中心、上海市儿童罕见病诊治中心等9个省部级诊治及抢救中心,以及8个上海交通大学诊治中心设置在新华医院。上世纪50年代,新华医院成功进行了我国第一例婴儿心内直视手术,80年代,成功进行我国第一例连体儿分离术。此外,医院还在国内率先开展了白内障囊内冷冻摘除术、先天性巨结肠根治术、先天性多囊肾专项减压术,首先应用酶有道剂治疗体原性黄疸,在国内率先实施驼背脊柱侧弯矫治术,率先开设小儿哮喘专科门诊等。在医学科研发展、服务创新进步的道路上,新华医院始终没有停下探索的脚步,薪火相传,不断前行。新华医院拥有环境与儿童健康教育部和上海市重点实验室、上海市小儿消化与营养重点实验室和上海市儿科医学研究所等国家及上海市重点学科或研究基地共计12个。近年来共获得省部级以上科研奖项20项;国家百千万人工程、教育部新世纪人才、上海市领军人才、上海市优秀学术带头人等市级以上人才项目144项;国家级科研项目324项,发表SCI文章1431篇。设有新华临床医学院以及上海交通大学医学院临床医学系、临床营养系、儿科学系、耳鼻咽喉科学系四个医学教育学系,现有博士生导师94名、硕士生导师138名。医院主办的专业学术期刊《临床儿科杂志》和《教育生物学杂志》被多家国际检索数据库收录。2015年,新华医院正式成立临床研究中心,该中心是上海第一家基于医院的临床研究系统化支撑创新平台性机构,与加拿大渥太华大学医学院和美国哈佛医学院深度合作,汇聚医生、临床流行病学家、临床药师、统计学家,遵循国际化的科学水平和伦理标准,搭建了临床研究的协作网络,推动临床研究项目的质量提升,并为临床医学研究成果的转化提供规范化途径,充实了临床研究人才库。在临床研究中心的支撑下,依托上海交通大学医学院生命早期健康研究院,“千天计划”--国内首个探索人类重大发育源性疾病的航母级临床研究项目已取得初步进展,该项目在生命早期健康领域的研究成果将有力的推动我国妇幼健康以及相关政策的决策科学水平迈上一个新台阶。新华医院按照上海市郊区新建三级医院“5+3+1”项目的部署,自2009年起全面负责崇明三级医院创建工作,带领分院成功通过三级医院评审,并成为国家肿瘤规范化诊治试点医院,以新华崇明分院为核心的专科专病医联体建设取得成效。新华-崇明一体化管理、同质化发展的改革模式得到国家卫生计生委的充分肯定和高度评价。2018年起,国务院医改办和上海市政府共同委托新华医院牵头建设“健康版”新华-崇明区域医疗联合体改革试点工作正式启动,以医保支付体系改革为支点,逐步从“大病不出岛”到“健康少生病”的转变,积极探索上海市及全国医联体建设的新路径。在建中的“十四五”重点规划项目--新华医院奉贤院区,占地152亩,总床位1200张,一期工程建筑面积约13.5万平方米,床位600张,将于2024年12月竣工。届时,新华医院将形成“一体两翼、智联互通、平台支撑、学科融合”的总体发展格局,为长三角一体化国家战略提供助力,为奉贤新城建设规划发展提供支撑,为改善郊区民生提供依托,为加强医教研联动提供动力。医院还先后牵头成立了北部儿科医联体(覆盖杨浦、虹口、宝山、崇明四区)和新华-杨浦医疗联合体,形成了以新华为龙头、以二、三级医疗机构为平台,以社区卫生服务中心为延伸的格局,将优质医疗资源辐射到社区,在推动分级诊疗实施中发挥积极作用。在全国和上海市抗击新冠肺炎疫情的工作中,主动承担公立医院社会责任,分批多次派遣医务人员援鄂、援公共卫生中心,平稳运行长兴人民医院定点救治医院、长兴岛临时集中隔离收治点、花博园复兴馆临时集中隔离收治点,参与国际航班医疗保障工作和全市核酸检测工作。在疫情最吃紧的时候,院内7路生命救治线始终坚守岗位、保持畅通,传承新华人“爱民惠民,守护健康”的办院宗旨。获上海市抗击新冠肺炎疫情先进集体、个人。医院在滇、疆、藏等各地扎实开展各项对口支援工作,受上海市委、市政府委托,负责统筹协调“喀什地区第二人民医院重点学科建设项目”,喀什第二人民医院2015年通过了自治区三级甲等医院评审,打造成为南疆医学中心。医院于2010年3月与云南省保山市龙陵县人民医院建立了长期对口支援关系,因出色表现被授予“全国城乡医院对口支援工作先进集体”称号。医院普外科积极响应医疗援藏精准帮扶的号召,自2017年起实行“以院包科”,支持日喀则市人民医院创建“三级甲等医院”,获全国脱贫攻坚先进集体称号。医院自60年代起参加我国首批援外医疗队后,优良传统延续至今,上海援摩医疗队和援老挝医疗队始终有着新华人的身影,发扬了不畏艰难、救死扶伤和忘我奉献的精神。医院与美国、法国、加拿大等发达国家的顶尖医院和科研机构长期保持友好交流与合作关系,加强在重点医疗领域的人员交流和学术合作,以项目为依托深化国际交流与合作,支持与协助新华-渥太华大学医学院临床研究国际合作项目、新华-哈佛多学科合作项目、儿童实体肿瘤团队与澳大利亚临床研究合作项目等进入新阶段。始终以“共享、共赢、共发展”为理念指引,努力加强沟通、交流与合作,夯实并拓展可实际落地的协作领域,形成点面结合的网格化的国际学术交流布局,以国际化视野助推医院医、教、研全面发展。新华始终坚持公益性办医方向,积极推动区域儿科医疗的均质化发展,推动了儿科分级诊疗体系的初步建立。新华-市东医联体建设荣获上海市“创新医疗服务品牌”。新华医院联盟从成立至今已有成员单位29家,逐步从松散型合作走向了深度重点合作的模型。在此基础上,牵头建立的全国综合性医院儿科联盟、长三角儿科医学创新联盟,基于联盟平台开展的“千天计划”成果逐增,将继续尝试向互联网转型,使新华品牌在互联网端得以进一步传播。。

李约延 主治医师

擅长儿童泌尿生殖系统畸形重建治疗。擅长处理的病种腹股沟疝,鞘膜积液,隐匿阴茎,尿道下裂,先天性肾积水,膀胱输尿管反流,重复肾等。

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擅长:擅长儿童泌尿生殖系统畸形重建治疗。擅长处理的病种腹股沟疝,鞘膜积液,隐匿阴茎,尿道下裂,先天性肾积水,膀胱输尿管反流,重复肾等。
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张佳 副主任医师

常见皮肤病如湿疹,皮炎,荨麻疹,银屑病等 及遗传性皮肤病的诊治 (如 I型神经纤维瘤病,Legius综合征等咖啡斑、“胎记”相关遗传病;白化病,色素失禁症,着色性干皮病等色素相关遗传病; 遗传性大疱表皮松解症等疱病;鱼鳞病,掌跖角皮症等角化性疾病;先天性无汗;先天性毛发异常;血管畸形,皮肤发育异常等综合征及未知疑难遗传性皮肤病)

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擅长:常见皮肤病如湿疹,皮炎,荨麻疹,银屑病等 及遗传性皮肤病的诊治 (如 I型神经纤维瘤病,Legius综合征等咖啡斑、“胎记”相关遗传病;白化病,色素失禁症,着色性干皮病等色素相关遗传病; 遗传性大疱表皮松解症等疱病;鱼鳞病,掌跖角皮症等角化性疾病;先天性无汗;先天性毛发异常;血管畸形,皮肤发育异常等综合征及未知疑难遗传性皮肤病)
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薛海虹 主任医师

临床经验丰富,擅长小儿呼吸道感染(上感、疱疹性咽炎、支炎、肺炎等)、心血管系统疾病(川崎病、心肌炎、心肌损害、心律失常、先心诊断与咨询)、消化系统疾病(胃肠炎、腹泻病、腹痛、便秘)诊治

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擅长:临床经验丰富,擅长小儿呼吸道感染(上感、疱疹性咽炎、支炎、肺炎等)、心血管系统疾病(川崎病、心肌炎、心肌损害、心律失常、先心诊断与咨询)、消化系统疾病(胃肠炎、腹泻病、腹痛、便秘)诊治
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房定珠 主任医师

儿童哮喘、婴儿喘息、反复感冒、咳嗽、反复肺炎等疑难杂症的诊断和治疗,尤其是儿童慢性咳嗽和哮喘、各种肺炎的治疗及过敏宝宝皮肤管理

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擅长:儿童哮喘、婴儿喘息、反复感冒、咳嗽、反复肺炎等疑难杂症的诊断和治疗,尤其是儿童慢性咳嗽和哮喘、各种肺炎的治疗及过敏宝宝皮肤管理
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葛欣 主治医师

对于儿童内科各系统常见病(呼吸、消化、营养、感染等)具有丰富的临床经验,对于各种类型的脑炎、癫痫、脑白质病变等小儿神经内科常见病研究颇深,尤其对感染后中枢神经系统脱髓鞘病变的治疗具有独到的见解。

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擅长:对于儿童内科各系统常见病(呼吸、消化、营养、感染等)具有丰富的临床经验,对于各种类型的脑炎、癫痫、脑白质病变等小儿神经内科常见病研究颇深,尤其对感染后中枢神经系统脱髓鞘病变的治疗具有独到的见解。
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张珍 主治医师

特应性皮炎、湿疹、荨麻疹等过敏性疾病及其他常见皮肤病。新生儿及儿童皮肤病,感染性皮肤病,皮肤肿瘤等

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擅长:特应性皮炎、湿疹、荨麻疹等过敏性疾病及其他常见皮肤病。新生儿及儿童皮肤病,感染性皮肤病,皮肤肿瘤等
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华丽 副主任医师

待补充

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擅长:待补充
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康健 主任医师

擅长阳痿早泄,勃起功能障碍,男性性功能障碍,勃起困难,勃起无力,勃起不坚,中途疲软,不坚挺,硬度不够,无晨勃,性欲低下,性冷淡,时间短,射精过快,龟头敏感,不持久,延时,射精无快感,手淫过度,遗精,肾虚证,肾阴虚,肾阳虚,自汗,盗汗,腰膝酸软。补肾壮阳,包皮炎,包皮过长,包茎,附睾炎,尿道炎,阴囊潮湿,尿频,尿急,尿不尽,尿等待,尿灼热,尿路感染,肾结石,慢性前列腺炎,(细菌性,非细菌性前列腺炎)前列腺增生,前列腺癌,前列腺肿瘤,肾肿瘤,膀胱肿瘤,肾上腺疾病,血精,精索静脉曲张,少精弱精,无精子症,男性不孕不育,男士备孕,男性生殖健康和其他各类男科疾病的常规诊疗、心理治疗以及手术治疗。

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擅长:擅长阳痿早泄,勃起功能障碍,男性性功能障碍,勃起困难,勃起无力,勃起不坚,中途疲软,不坚挺,硬度不够,无晨勃,性欲低下,性冷淡,时间短,射精过快,龟头敏感,不持久,延时,射精无快感,手淫过度,遗精,肾虚证,肾阴虚,肾阳虚,自汗,盗汗,腰膝酸软。补肾壮阳,包皮炎,包皮过长,包茎,附睾炎,尿道炎,阴囊潮湿,尿频,尿急,尿不尽,尿等待,尿灼热,尿路感染,肾结石,慢性前列腺炎,(细菌性,非细菌性前列腺炎)前列腺增生,前列腺癌,前列腺肿瘤,肾肿瘤,膀胱肿瘤,肾上腺疾病,血精,精索静脉曲张,少精弱精,无精子症,男性不孕不育,男士备孕,男性生殖健康和其他各类男科疾病的常规诊疗、心理治疗以及手术治疗。
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倪成 主治医师

擅长湿疹、荨麻疹等过敏性疾病,痤疮、脂溢性皮炎、脂溢性脱发等毛囊性疾病,儿童银屑病和副银屑病等红斑鳞屑性疾病,多年从事遗传性皮肤病的基因诊断与咨询。

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擅长:擅长湿疹、荨麻疹等过敏性疾病,痤疮、脂溢性皮炎、脂溢性脱发等毛囊性疾病,儿童银屑病和副银屑病等红斑鳞屑性疾病,多年从事遗传性皮肤病的基因诊断与咨询。
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范清 副主任医师

先天性骨骼畸形、骨肿瘤、髋关节脱位、四肢骨折、肌性斜颈、脑瘫、代谢性骨病、脊柱侧弯等儿童骨科疾病的诊断和治疗

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擅长:先天性骨骼畸形、骨肿瘤、髋关节脱位、四肢骨折、肌性斜颈、脑瘫、代谢性骨病、脊柱侧弯等儿童骨科疾病的诊断和治疗
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患友问诊

我最近总是感到焦虑和压力,想了解如何缓解这种情况。患者女性18岁
3
2024-09-08 07:41:54
持续不开心,自残行为,对生活无兴趣,疲劳,请问如何治疗?患者男性13岁
15
2024-09-08 07:41:54
患者因自残留下疤痕,寻求淡化方法。患者女性
22
2024-09-08 07:41:54
我最近入睡困难,做梦,早醒,情绪低落,一个人待着多一点,不想讲话,有时一天不吃也不会觉得很饿,有时一顿不吃又饿得慌。有时候太烦恼,或者和人吵架了,会拿烟头烫自己。请问我该怎么办?患者男性29岁
22
2024-09-08 07:41:54
患者因夫妻争吵中老公出现自残行为而咨询。患者表示不知道老公的情绪状态,担心其有情绪问题和自杀风险。患者男性34岁
62
2024-09-08 07:41:54
情绪波动一年,有自残行为,求诊断与治疗建议。患者女性16岁
49
2024-09-08 07:41:54
我最近感到很焦虑和压力,想了解一下我的心理健康状况。患者女性33岁
56
2024-09-08 07:41:54
患者情绪低落,有自杀念头和自伤行为,需要专业医疗咨询。患者女性21岁
56
2024-09-08 07:41:54
我经常情绪激动、易怒,甚至有自残行为,想知道如何用药维持正常生活。患者女性22岁
40
2024-09-08 07:41:54
情绪波动大,自伤行为,情感障碍,治疗无果。患者女性15岁
26
2024-09-08 07:41:54

科普文章

 “他们看不起我,经常变着法欺负我,捉弄我,编造谎言诬蔑我,孤立我,没有人真正理解我的感受,能够替我做主,没有人可以真正帮助到我.....

 “我感觉自己处于崩溃的边缘,一切都毫无意义,然后我这样做了,当看到血流下来的时候,我发现自己还是活着的......”    

这些,都是有非自杀性自伤行为的青少年内心的声音。

有研究资料显示,具有非自杀性自伤行为的青少年占社区人群的比例为1 5 % 〜32.7%。非自杀性自伤在世界范围内的青少年群体中都具有很高的发生率,日渐成为一个严重的精神卫生问题,严重影响着青少年的心理健康。

青少年时期是人生发展中一个非常重要的特殊时期,这个时期身体和心理发展对于整个人生都有决定性的影响。生理机能的日趋成熟与心理发展的相对滞后,使得此期孩子的内心冲突非常激烈。因此,部分青少年采取非自杀性自伤的方式来缓解自己的负性情绪。 

那么,什么是非自杀性自伤?

非自杀性自伤(Non-Suicidal Self-Injury,NSSI)是指个体出现蓄意直接并且没有自杀意图的伤害自己的身体的行为。表现形式有切割/割伤、烧伤、抓伤、拔头发、殴打自己、撞击伤等。

非自杀性自伤的原因有哪些呢?

一、个人因素

1.人格特征

人格是个体精神活动较为稳定、持久的特征。在预防自我伤害的同时,要关注个体人格差异。

2.性格特征

性格通常影响着个人对环境的适应和对具体事物的反应方式。研究表明,具有以下性格特征,如 :情绪不稳定、内向、自卑、攻击性强、冲动的青少年更易发生NSSI。另有研究表明,“书呆子”不会增加NSSI的风险,爱运动的青少年可减少NSSI的发生。

3. 述情障碍

述情障碍又称“情感难言症”,指个体在识别情感,使用语言描述或表达情感方面存在缺陷,并且难以将身体感觉与情绪情感区分开来,缺乏幻想,思维方式较为现实刻板。研究表明述情障碍和自我伤害呈显著正相关,并且都存在较高的情绪管理的缺陷。

4. 性取向、性行为、跨性别因素 。

研究表明,15岁前发生性行为、同性恋、双性恋、同性性行为会增加NSSI的风险。另外,跨性别人群更容易受到人际关系方面的困扰,得到的家庭及社会支持更少,因而也更容易发生NSSI。

5.负性生活经历青少年时期生长发育日趋成熟,情感逐渐稳定,自我意识也在不断膨胀。在与外界接触过程中,若适应能力及自我调节能力欠佳,当遇到伙伴关系不良、自然灾害、性虐待等负性生活事件时,会体验到更多的焦虑、抑郁等情绪。因此,部分青少年倾向于采取过激的行为和消极的应对方式来惩罚自己或缓解不良心境,甚至出现创伤后应激障碍,大大增加NSSI的发生率。

二、家庭因素

1.家庭教养方

父母的管教方式过于严厉,会导致青少年产生逆反心理,表现为抑郁情绪和攻击行为,易增 加NSSI的发生。而过度溺爱和保护孩子、家庭暴力、对孩子关注太少,易使他们适应不良、不自信,部分青少年为改善与父母的关系或得到更多的关注而采取此行为。

2.家庭成员结构 

完整的家庭结构 、和睦的家庭氛围能使青少年获得更多的情感支持,从而使其人格发育更健全。相反,单亲家庭的子女更容易出现自卑、自责、焦虑、抑郁、逆反等心理问题,从而增加青少年NSSI的发生。

3.文化程度、经济状况

研究表明父母较低的文化程度、家庭较差的经济状况均导致其子女更容易发生NSSI 。究其原因,当青少年遇遭困难和挫折时,父母不能提供有效的支持与帮助,且不能积极寻求社会支持。

4.遗传因素 

研究发现父母患有抑郁症其子女容易发生NSSI。父母、亲属等长辈是青少年学习的榜样,如家庭成员有 NSSI史,则青少年为改善负性情绪或逃避责任,很可能效仿此行为。

三、社会因素

1.学校环境 

学习压力过大、人际关系紧张,都可成为NSSI的促发因素。青少年易受同伴的影响,如果其同伴中有NSSI行为者,则很可能从同伴处习得,或为了使同伴认同自己而采取该行为。

2.书籍、媒 体、网 络影响 

目前大量文字描述NSSI情节的书籍充斥市场,而媒体、网络上的过度渲染,使得部分青少年受其暗示,效仿或加重NSSI。同时,由于青少年认知水平低、识别能力差,若缺乏正确引导,很容易受其影响而误入歧途。

四、生物学因素

大脑皮层的5-羟色胺水平降低,功能失调就会产生悲观失望的情绪和认知的改变,从而导致危害性行为的发生。内源性阿片肽类物质可以缓解自伤行为给个体带来的疼痛,增加愉悦及欣快感,但可能导致自伤行为的重复出现。有研究显示,非自杀性自伤行为可能与下丘脑-垂体-肾上腺素轴的功能紊乱有着密切的关系。

五、临床因素

研究表明在常见的精神障碍患者中,如抑郁症、精神分裂症、双相情感障碍,NSSI的发生率比较髙。抑郁情绪是重要的独立危险因素。同时,社交恐惧症、广泛性焦虑障碍、边缘性人格障碍、创伤后应激障碍也是危险因素。

六、其他

应激事件是指由危险或出乎意料的外界情况的变化引起的一种情绪状态,导致应激的刺激可以是躯体的、心理的和社会文化的诸因素。青少年由于处在心理发展的特殊时期,在应对应激等事件时策略较少,方法单一,不能很好解决问题,不善于求助而选择负性应对方式。 

非自杀性自伤已经成为一个严重影响青少年心理健康的公共卫生问题,其背后原因较多且比较复杂,多维度去了解青少年非自杀性自行为,才能为其提供更好更全面的预防,治疗和干预,以减少NSSI带来的危害。我们呼吁全社会对青少年给予更多的理解和关爱、建立有效的家校社医四方联动机制、加强青少年心理健康教育,支持净化书籍、网络环境,共同为青少年心身健康发展保驾护航。

愿孩子成长的道路上,不再有伤害! 

       

#自伤自杀行为#烧伤
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摆脱自伤行为

 

在你有自伤行为时,没人否认你的痛苦很深。一些有压迫性情绪的人说,自伤行为能暂时地缓释他们的痛苦感受。这或许是真的,但这些行为一旦走向极端,可能造成严重的永久伤害甚至死亡,这也是事实。

 

 

想想你生命中经历的所有烦恼,想想所有在身体上、性行为上、精神上和语言上伤害过你的人,你继续更深地伤害自己,有什么实际的意义吗?开始自我疗伤,拯救自己不是更有意义吗?如果你真的想从经历的伤痛中恢复过来,你的第一步就该是停止自伤,这个做起来可能有点难,在你自伤时,自然分泌的止痛内啡肽在你体内奔腾的感觉或许让你沉醉。然而,这类行为是极度危险的,当然值得你尽全力去控制。

 

 

练习:摆脱自伤的行为

 

下面是一些你可以用来摆脱自伤情绪和思想的更安全的行为。在你愿意尝试的内容前打钩,然后加上你能想到的任何健康、无害的行为:

 

 

——用手握住一块冰然后挤压它来代替你的自伤行为,彻骨的寒意能麻痹你并分散你的注意力。

 

——用红色粗头记号笔在你身上具体标出你想切割的部位来代替刀割,用红油漆或指甲油营造出流血的感觉。然后用黑笔画上伤口缝线。如果你需要更多地分散注意力,就同时用另一只手挤压冰块。

 

——你每次想自伤的时候就弹你手腕上的橡胶带,这或许痛苦,但它比刀割、火烧或残损自己的伤害小得多。

 

——用指甲掐你的手臂,但不要弄破皮。

 

——把你恨的人画在气球上,然后拍打。

 

——给你恨的人或伤害过你的人写封信,说说他们对你做过的事和你

 

——恨他们的原因,然后把信扔掉或保存下来以后再看。

 

——拼命地把泡沫球、袜子卷或枕头扔到墙上。

 

——对着枕头,或在一个不会引人注意的地方尽力尖叫,比如声音很大的音乐会或你的车里。

 

——用别针扎巫术玩偶代替自伤,你可用卷起的袜子、泡沫球和记号笔来制作巫术娃娃。或者你也可从商店买一个玩偶来扎,要那种软的易扎的。

 

——哭泣。有时人们用做其他事来代替哭泣,他们害怕一旦哭出来就停不下来,不会这样的。事实上,哭泣能让你感觉好些,因为体内会分泌缓压荷尔蒙。

 

——其他健康而无害的点子:

 

上面都是让你摆脱自伤情绪的替代行为。

 

 

“当刀片划向我胳膊的那一刻,心里的痛苦才能得到一些释放,我才能坚持活下去”。16岁的小涵低着头跟我说到,声音很小,但每一字一语都敲打着我的心,她心里得有多痛苦,才会选择通过这种方式来缓解。


她的父母听到后,诧异于原来孩子这么做不是想“自杀”,反而是为了“求生”,悬着的心终于落了地。转念又十分不解,孩子为什么要这么做?她母亲边说边抹泪,从小她就是我们的心肝宝贝,怕她磕着碰着,可她怎么能这样去残害自己的身体?她的父亲更加想不通,我们家的教育从来都是以理服人,是不是孩子处理问题的方式太幼稚了?是不是只有我们家的孩子这样?


青少年自伤行为并不少见


在北京大学第六医院的诊室里,跟小涵类似的情景很常见。这种在没有明确自杀意图的情况下,反复故意伤害自己身体的行为,称之为非自杀性自伤(Non-suicidal self-injury,NSSI)行为,简称自伤行为。


自伤行为在青少年人群中普遍存在,在青春期达到顶峰。中国初、高中生自伤行为的发生率为27%,成年后发生率逐渐下降。自伤的方式有多种,常见的有切割、烧灼、撞头、掐或抓自己、吞咽危险物品、用尖锐的东西戳身体等。


虽然自伤行为不是以结束生命为目的,但频繁、极端的自伤行为会导致身体残障、甚至死亡,极大地增加了自杀风险。我们需要充分了解它,足够重视它,正确面对它,避免悲剧的发生。

 

 

 

青少年为什么会发生自伤行为?


正如小涵父母所困惑的,孩子为什么会发生自伤行为,到底是什么驱使他们这么做呢?

 


首先,青少年自伤行为最常见的动机是调节痛苦情绪,为了缓解和摆脱不良的情绪,比如抑郁、焦虑、愤怒、内疚、自卑、无助、绝望等。


小涵依旧清晰地记得,第一次出现自伤行为是在初二的一次期末考试后,全校排名与她期待的名次相差一百多名。这种落差让她感觉非常失落、自卑,在同学中抬不起头。班主任找她谈了话;回到家后,父亲跟她说,“不要让我失望,也不要让你自己失望”;母亲跟她说,“是不是最近不够努力?以后周末不要玩手机了”。


她感到自己和考卷上的错题一样,根本就不应该存在。认为所有的错都是自己一个人导致的,这种无法诉说、难以承受的痛苦让她彻底崩溃,有了伤害自己的冲动。仿佛自伤是一个桥梁,能将困在心里的痛苦通过身体传递并释放出来。那一刻,划自己的手臂是她唯一想到的快速缓解痛苦的办法,只有这样,获得平静之后她才能继续学习。


其次,青少年也会通过自伤行为去影响人际关系,试图让自己被看到,引起关注和重视。青少年比较弱小,有时说什么或者做什么容易被忽略、被批评。比如,孩子心情不好,想休息或者去看心理医生,父母常常会觉得孩子是“小题大做”、“青春期叛逆”、“逃避学习”。只有孩子

 

把问题严重程度升级到伤害自己身体,父母才会对他们的心理健康产生足够的重视,他们才有可能不去上学、并得到想要的帮助。
此外,自伤行为也能使部分青少年获得一些相对好的感受,比如获得控制感。在他们对一切都感到不如意的时候,发现身体还是他们自己的,是唯一可以自由地、完全地由自己把控的。有些青少年常常会感到麻木、空虚,无法体会到自己的感受,自伤行为给他们带来疼痛感,这种疼痛让他们感到自己的存在,感到自己还活着。

 

 


哪些因素容易导致青少年出现自伤?


自伤行为在青少年人群中发生率高,主要是由生物和环境两方面因素共同作用导致的。


有些青少年存在生物学的易感性,这些孩子先天对情绪有高度敏感性。看似平常的生活琐事,就容易引发情绪波动,情绪反应剧烈,并且持久,有时无法在下一个情绪反应之前恢复,好比烧伤的患者稍有风吹即感到切肤之痛一般。


情绪高敏感性,如同青少年的肤色、身高、容貌一样,是由身体决定的,他们自己无法选择,也不是他们的错,并不是大家口中的 “心眼小”、 “矫情”、“玻璃心”。小涵曾跟我说过,“我宁愿没心没肺,也不想这么脆弱”。不过,虽然是个体特征,也可以通过后天的学习来降低情绪敏感性。


环境的易感性主要指不被认可的环境,包括青少年生活的家庭、学校、同辈、网络等。比如,青少年正常的情绪表达,长期被忽视、否定或者惩罚。比如,孩子在学校被同学欺负了而哭泣,家长可能会说,“你反应过度了,这不是什么大不了的事情,把心思放在学习上”。家长这样的反馈会让他们陷入自我否定中,逐渐不会准确的表达情绪,促使他们情绪表达方式不断强化升级,最终以极端方式来获得父母的重视。


不被认可的环境还包括过度简单化解决问题和达到目标的方法,而不去了解青少年实际遇到的困难。比如,青少年考试考砸了而心烦意乱,老师有时会说,“下次多学习就好了,你会做得很好的”;家长会说,“少看点手机,成绩就上来了”。这样过度简单化的指导,并没有教会青少年学习忍受痛苦,解决生活中的难题,有效地调节目标和行为。


当具有情绪高敏感性的孩子生活在不被认可的环境中时,他们会出现情绪失调,情绪失调后又会遭受环境的不认可,加剧情绪失调。如此相互作用,最终出现广泛、持久的情绪失调,导致自伤行为的发生。

 

 

 

我们该如何应对青少年自伤行为?


青少年自伤,是成长过程中被忽视、孤独、无助、失落、失控、绝望等各种负面感受和“要活下去”的念头的无声对抗,这是一种说不出的痛,这种痛不被看到、不被接纳、不被认可,是最痛的。我们如何应对青少年的自伤行为呢?


首先,要充分的认可。家庭、学校和社会多方面要共同努力,为青少年创造一个接纳包容、积极关注的环境。停下来、慢下来、放下评价,试着去看到发生自伤行为时,他们经历了什么;他们的想法是什么、情绪如何、身体是怎样难受;看到他们在自伤行为之前已经做出的努力,看到自伤行为在那一刻对他们的意义;试着去理解他们,并把这种理解传递给他们。


青少年缓解痛苦的心理需求没有错,只是通过自伤行为的方式需要调整,需要改变。所以,记住,认可自伤行为发生时他们的感受和自伤行为的功能,而不认可自伤行为本身。这种认可要充分、有耐心、坚持下去,青少年才有改变的机会。


当发现青少年自伤时:


家长不要说教、批判、训斥,这只会把他们推向更痛苦的漩涡。试着陪伴他们,给他们安慰和拥抱,帮他们处理伤口,给他们找创口贴、碘伏消毒液。这并不是鼓励他们这么做,而是表达你的关心。


老师们不要惊慌,可以试着去理解他们,告诉他们,“你这么做的时候,心里肯定非常难受,你愿意跟我说一说吗?”学校也要丰富学生的课外生活,教授学生心理健康知识。


同学们不要害怕,也不要嘲笑和疏远他们,他们也是你们中的一员,他们也一直在竭尽全力的生活。只是他们目前遇到了困难,还没有找到合适的办法。试着去保持同伴间一如既往的关心、问候、陪伴。


青少年发生自伤行为后,不要过度责备自己,试着停止自伤行为,关注自己的内在感受,试着对此保持开放态度。看到自己一直承受的痛苦,试着问问自己,此时此刻,我能做些什么?如果我继续选择自伤,将给我带来什么?这是否与我想过的生活是一致的。

 

 

如果不自伤,我还能做些什么让自己挺过去?


及时寻求专业的帮助。青少年自伤行为可以单独存在,也有40-60%与青少年精神障碍伴发,包括抑郁症、双相情感障碍、创伤后应激障碍、分离转换障碍、进食障碍、强迫症等。无论哪种情况,均需要专业人员的系统干预。在改善青少年自伤行为方面,优先推荐辩证行为疗法(Dialectical behavior therapy,DBT),是在传统认知行为治疗的基础上发展而来的一种综合性心理治疗方法,以辩证法、正念和行为科学为基础,注重认可和改变之间、理性和感性之间的平衡,可以减少情绪失调和行为异常的发生。

 

 

青少年非自杀性自伤行为,是一种说不出的痛。这种现象并不少见,先理解自伤行为为何发生,看到自伤行为背后的情绪、冲突与动机,家长、老师、同学、青少年自己一起努力,给予接纳、包容、理解与认可,才能促使改变的发生。

 


参考文献


1、韩阿珠, 徐耿, 苏普玉. 中国大陆中学生非自杀性自伤流行特征的Meta分析 [J]. 中国学校卫生, 2017, 38(11): 1665-70.


2、Alec L. Miller, Jill H. Rathus, Marsha M. Linehan, Dialectical Behavior Therapy with Suicidal Adolescents [M], The Guilford Press, New York / London, 2007.


3、Jill H. Rathus, Alec L. Miller, Marsha M. Linehan. DBT skills manual for adolescents [M], The Guilford Press, New York / London, 2015.


 
 内容来源

 

以上内容来源于 中国CDC精神卫生中心

 

特别说明


以上科普知识为赠送内容

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儿童青少年自杀自残行为现状分析

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HZ46

刘敏(化名)现在是一名初二学生。从初一下学期开始,每次生气后,她多次用小刀划她自己的左前臂,看着自己的手臂流血,她不感觉到疼痛,可是她周围的一些人则被她的举动吓到了,无法接受,特别是她的父母亲知道以后,则担心不已,认为她患上心理精神问题,要带她去看病。
刘敏怎么啦?需要什么样的专业帮助?
显然,刘敏心理出现障碍,她患上非自杀性自伤(Non-suicidal self-injury)。这种心理障碍在青少年尤其多见,国外早已对它进行了大量研究,国内近些年也逐渐关注这个公共卫生安全问题,并且也进入了深入研究。
非自杀性自伤指主观上故意的对自己身体和组织直接的伤害,且不以自杀为目的行为。不包括以身体装饰为目的穿耳洞、纹身等行为,排除对已有的伤口因为伤口愈合不自觉的挠抓行为,儿童期对自己指甲的啃咬行为等。自伤的方法更是多种多样,主要有:用利器切割身体皮肤、组织;用针刺;用火烧;撞击自己的头部;吞下有害的物质等。实施自伤行为的目的也是多种多样。有的是出于对自己情感的管理;有的是自我惩罚;有的是出于对感官受损的满足感,对人际关系不满的宣泄;有的是对自我行为的自律失控等。这些自我伤害行为明显导致了多种生理、心理、社会功能损害,需要进行有效的干预以及治疗。
针对青少年的非自杀性自伤治疗主要有药物治疗、物理治疗以及心理治疗。常用的药物包括非典型抗精神病药物、情感稳定剂以及部分抗抑郁药物。物理治疗方法有重复经颅磁刺激、迷走神经刺激、深部刺激、磁痉挛治疗、电痉挛治疗等。手术治疗目前不提倡。常用的心理治疗包括认知行为治疗、辩证行为治疗、手册辅助的认知治疗、针对情绪调节的团体治疗和动力结构的心理治疗等。

青少年非自杀性自伤行为(Nonsuicidal Self-Injury)的管理是临床护理的一个关注焦点,对这一问题认识的增加可促进 DSM-5 研究标准的提出,并有益于整个领域的发展;对这种行为的神经发育基础的理解或对临床护理产生极大的启示。

来自明尼苏达大学双城分校心理系的 Bonnie Klimes-Dougan 博士及其同事通过一个病例对青少年非自杀性自伤行为关键点进行了阐述。初步研究结果显示,神经生物系统的紊乱与情感调节有关,涉及边缘脑区及额叶调节脑区的紊乱或许会随时间变化。此外,涉及情绪调节的羟色胺及生理应答系统中也发现了紊乱现象。

在强调安全性、建立自我安慰策略、加强情绪调节及降低人际敏感方面,羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)疗法与辨证行为疗法(DBT)联用时效果最好。神经生物标记可反映治疗应答情况,对其进行划分有助于青少年非自杀性自伤行为治疗途径的确定及个体化治疗的发展。

背景介绍:辩证行为疗法(DBT)是国际临床心理学实践中非常流行且极其成熟的一种治疗方法,也是对目前边缘型人格障碍等严重情绪调节缺陷患者最有效的治疗方法。合理化认同是辨证行为疗法区别与其他疗法的“试金石”。DBT 的原理是“接受”和“改变”的平衡,而“接受”的主要组成部分就是合理化认同。

合理化认同的基本要素是治疗师与病患交谈时,治疗师能懂得病患的任何反应,并能理解病患在生活中的任何情况。实际上,治疗师要接受病患,与病患产生共鸣、同理心,合理化认同要求治疗师去寻找、确认和准确反应病患对事物的反应时所能表现出的本能的妥当性或正确性。治疗师不应当掩盖或打压病患在交谈过程中反映出的任何合理情感、思想、行为,应当适时扩大病患的这些合理性,然后加以强化。如同对那些不听话的孩子,家长应当尽力了解他们,当他们表现好的时候,要强化他们好的行为。

#意识错乱#症状性精神病#自伤自杀行为
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作为一个精神科医生,我们时常会接诊这样一些高风险、反复自伤自杀的患者,她们有些自幼缺乏亲密关系的陪伴,不在父母身边成长,有些遭遇了我们无法想象的创伤性事件,有些在充满矛盾、暴力的家庭中成长,有些在过于放纵、缺乏规则的环境中长大,她们往往在青春期开始出现问题,面对自己,她们缺乏积极的自我意向,面对复杂的人际关系和社会环境时,她们无法有效的管理情绪,自伤自杀往往成为她们缓解内心焦虑的方式,如果没有得到及时有效治疗,往往发展为反复多次的自伤行为。

案例一:

一个随访 4 年的患者,今复诊,4 年前因反复多次自杀予我处就诊,经过这几年治疗,情绪稳定,然后开始开挂的人生,尽管我知道患者疗效好,用药也单一,但因患者外地工作,近 2 年一直是患者妈妈代为取药维持治疗,今日是近 2 年第一次再次看到患者,精神状态之好令我动容,患者的成长最应感谢的是自己及家属的付出、陪伴、耐心与坚持,作为医疗工作者参与到其中,经历了其中的风险、无助,波折,同时也深刻感悟到生命之花绚烂而美丽。

案例二:

本周我所管理的病区收治的另一位患者,一周内多次自杀行为住院,医生有些无可奈何,家属更是愁容满面。这场景颇有些像 4 年前当时接诊案例一的场景。

面对这样的患者,我们有很多成功的案例,也有些治疗极少数失败的案例,总体来说,专业的陪伴与治疗,医患双方有效的坚持、度过那些特别困难的时点,给专业予时间,我们看到的是多数患者都在康复的路上。

以下视频连接我相信会给各位患友及家属带来帮助。

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