子宫肌瘤要做手术吗

子宫肌瘤是常见的良性肿瘤,没有症状的子宫肌瘤一般是在体检时才发现,子宫肌瘤最常见的症状是引起月经量增多、月经周期不规则,淋漓不尽,大的肌瘤会引起压迫症状引起便秘、尿频等。

那么,有子宫肌瘤要做手术吗?

如果是体检时发现的小肌瘤,平时没有症状,这种情况不需要手术治疗,定期观察。接近绝经期没有症状的肌壁间肌瘤,肌瘤在 5 厘米以内,也可以先观察,大部分人在绝经后肌瘤会萎缩,所以也不需要马上手术治疗的。

肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤导致月经量增多明显、经期时间长、淋漓不尽,药物治疗无效,继发贫血的,这种情况需要手术治疗了。

子宫肌瘤体积比较大,出现压迫膀胱、直肠引起的尿频、尿急、排尿困难,便秘等压迫症状,需要手术治疗。

浆膜下肌瘤出现蒂扭转引起急性腹痛、子宫肌瘤引起性交痛的、经常有慢性腹痛的,需要手术治疗。

因子宫肌瘤造成不孕或者反复流产的,比如粘膜下肌瘤会影响孕卵着床、流产,大的肌壁间肌瘤使宫腔发生改变,也会影响怀孕、造成流产,需要手术治疗。

子宫肌瘤是良性肿瘤,但它有肉瘤变可能,如果经检查有肉瘤变,需要手术治疗。

所以,子宫肌瘤是否要做手术,要根据肌瘤的类型、大小、症状以及患者年龄、有没有生育要求等全面考虑来决定。

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刘莉宏·副主任医师吴文湘副主任医师北京大学第一医院
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