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你有没有被“过敏性皮炎”？

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刘光金

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首先肯定的是过敏性皮炎不传染。因为它没有传染的条件，没有导致传染的病原体。下面咱们看一下过敏性皮炎是怎么回事。

过敏性皮炎，《中国临床皮肤病学》上根本就没有这个诊断，皮炎也只是作为一种症状存在。

但是在临床实际工作中，经常会看到一些大夫诊断为过敏性皮炎。这是为什么？是诊断错了吗？显然不是，是因为这种病有皮炎的症状，但是致病原因又不明确，但是可以肯定是过敏反应导致的。

为了和其他原因明确的皮炎相区别，才诊断为过敏性皮炎。是一种约定俗成。过去对于异位性皮炎曾经诊断为遗传性过敏性皮炎，现在叫做特应性皮炎（AD），由于这种病和家族遗传有一定关系，所以这个病不在今天的讨论范围之内。

什么是过敏性皮炎？

过敏性皮炎是由于接触过敏性抗原引起的皮肤过敏反应，当过敏原首次进入人体，过敏体质的免疫系统对该种过敏原产生记忆，当过敏原再次进入体内，过敏体质的免疫系统认出后发生强烈反应。

引起肥大细胞和嗜碱性细胞的细胞膜破裂，释放组胺、5-羟色胺、慢反应物质等过敏反应介质，过敏反应介质与皮肤血管黏膜相结合，导致皮肤出现红斑、皮疹、瘙痒等不适症状。

有什么东西可以引起过敏性皮炎？

能引起过敏性皮炎的刺激物种类很多，主要有动物性、植物性、化学性三种:

1.动物性的过敏原包括各种动物皮毛和毒素，某些动物如蜂类、水母、恙、螨、蝶、蛾等。

2.植物性的过敏原主要指有些植物的叶、茎、花、果或其产物等，如漆树、橡树、芥子、巴豆、大蒜、荨麻、除虫菊等。

3.化学性物质，绝大多数过敏性皮炎均系化学刺激物引起，如药物、染料、洗涤剂、油类、化妆品、化学纤维、塑料制品、化工原料、避孕用具、表带、染甲油等。

过敏性皮炎的临床表现有哪些？

在临床上常见的过敏性皮炎可表现为红斑，水肿略隆起或伴有少数米粒大小的红色水肿性丘疹，有的仅表现为局部红斑，水肿不明显，有的还可为湿疹样改变，有糠粃样鳞屑，伴有瘙痒。

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文章隐翅虫或其他虫类导致的皮肤伤口该如何处理？

隐翅虫，很多人可能没听说过。隐翅虫皮炎，可能很多大夫知道，但是没有见过隐翅虫。隐翅虫长什么样呢？它外观上很像一个大蚂蚁，头部胸部，尾部是黑色，颈部和腹部是橘红色，两种颜色对比很明显，所以很好认。隐翅虫世界各地都有，一般生活在树林，草坪，以及石头下面，夏天很多，尤其是7、8月份活动更为猖獗。它们一般昼伏夜出，有一定的趋光性，所以晚上出来走路，锻炼的人的身上容易掉上这种虫子引起隐翅虫皮炎。为什么很少有人认识呢？因为它飞到人身上，人们一般下意识的会拍一下。这一下不要紧，就会把隐翅虫拍死了，虫子就掉了。由于隐翅虫的毒液呈强酸性，对人的皮肤形成强刺激，就会引起急性皮炎。叫做隐翅虫皮炎。这种皮炎疼痛剧烈，重者可出现发热、头疼头晕、发热等全身反应。皮疹形态一般是红斑以及在红斑基础上出现的脓疱，一般会是条状、或是片状，以条状(一条或多条)或不规则排列小脓疱，极似皮肤被竹签刺伤后继发感染所致的形态。点状者约如绿豆或稍大的鲜红色丘疹及斑块，表面亦可有小脓疱，孤立散在或数个排列呈条状或簇集成群。多侵及颜面部，次为颈部，上、下肢及躯干，阴部皮肤亦常被累及，片状损害以阴囊多见，边缘境界不清。少数皮损范围广，炎症较著患者，常伴头痛、头昏及发烧等全身症状，浅表淋巴结可肿大。患者常自觉有剧烈灼痛及灼痒感。一般1～2周内痊愈，愈后遗色素沉着或减退斑。根据临床表现及重要特点可以诊断。但是这个病和带状疱疹容易混淆因为带状疱疹的表现也是片状红斑，以及带状成簇的水泡，但是带状疱疹的分布形态一般是单侧性，即分布在身体的一侧，皮疹不会超过前后正中线。而且带状疱疹多数是先疼痛几天后才起水泡，隐翅虫皮炎是先起脓疱后疼痛。并且带状疱疹一般是阵发性疼痛，有触电的感觉。隐翅虫皮炎疼痛一般是持续的烧灼样疼痛。所以根据病史及表现一般会做出正确的判断。隐翅虫皮炎的伤口该怎么处理？隐翅虫皮炎刚开始的时候，一定先用肥皂水或是酒精清洗，防止皮疹进一步扩大。然后用依沙吖啶(0.05%)冷湿敷。每次湿敷20分钟。然后再涂上糖皮质激素药膏。如果炎症比较严重，并发感染的，可以口服消炎药，再配合抗过敏药。治疗的原则就是收敛和干燥。怎样预防隐翅虫皮炎？ 1、环境卫生，消灭虫体，装置纱窗、纱门，防止昆虫飞入。 2、晚上尽量不到树林子河边上玩。 3、当虫子飞到皮肤上时，一定要把它吓走或是吹掉，切勿在皮面上将虫拍死，或挤碎虫体。以免毒液污染皮肤，导致大面积皮损。其它虫类导致的皮肤伤口都没有隐翅虫皮炎严重，处理方法差不多和隐翅虫皮炎的处理方法相同。

刘光金

副主任医师

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文章下巴老长痘是什么引起的？

按照西医的理论，长痘痘的原因都一样，不管是长到额头，还是脸颊，还是口周，还是下巴，还是下颌，还是颈部，所有长痘痘的原因都是一致的（1）内分泌因素进入青春期，雄性激素增加，刺激毛囊皮脂腺分泌，皮脂排出增多，阻塞毛孔，出现痘痘。此外一些皮脂腺分泌发达的地方，如背部、臀部，其皮肤较厚，也容易出现痘痘。（2）遗传因素痘痘存在一定的遗传性，如果父母双方为油性或者混合性皮肤，曾患过青春痘，那子女患痘痘的几率也会增加。（3）饮食不当平时喜欢吃辛辣、甜腻的食物。如巧克力、可乐、冷饮、牛羊肉等高热量的食物，都容易引营养过剩，出油多，使痘痘加剧。（4）生活不规律生活不规律，熬夜，容易导致新陈代谢发生障碍，造成皮肤水分流失，如果长期熬夜，还会导致内分泌失调，面部出现痘痘，肤色出现黯淡的情况。（5）不当使用化妆品不当的使用一些化妆品，容易出现毛孔堵塞的情况，再加之卸妆不彻底，很容易使面部发生痘痘。（6）清洁不当清洁不当很容易诱发痘痘，所以应该注意的是，平时用温水进行洗脸，早、晚两次，如果出油较多，中午可以适当增加一次。长时间使用电脑的人群，因为需要近距离使用电脑，容易产生静电吸附，堵塞毛孔，也需要增加清洁次数。（7）神经系统过于紧张或忧虑，会刺激肾脏腺素的产生。肾脏腺素本身即可进行雄性荷尔蒙素的正常生长，进而刺激油脂的分泌。（8）内分泌失调内分泌失调促使皮脂分泌过盛，无法排出而将毛囊阻塞，为痘痘的产生营造了先决条件。皮肤的皮脂腺有一个雄性荷尔蒙的接受体，有些人的接受体很敏感，所以如果荷尔蒙的分泌稍有变动，都会影响到皮脂的分泌。有些女性，会发觉在月经周期前后，或在熬夜与压力大时就萌发痘痘。（9）睡眠不足睡眠不足会引起新陈代谢失调，皮肤也由健康的弱酸性变成碱性，失去杀菌作用。（10）不适当的保养品较为油性的保养品，只适用于干性肌肤的保养。反之，则会将毛囊阻塞，使皮肤油脂分泌难以排泄。但是在中医看来不同的部位代表不同的脏腑，“有诸内必形诸外”，所以脏腑功能失调可以导致面部不同部位出现痘痘。下面从中医方面了解一下各部位出现痘痘的原理（1）额头长痘压力大，脾气差，造成心火和血液循环有问题，也就是心脾失调。日常生活中精神压力过大，脾气差是主要表现。（2）双眉间长痘胸闷，心律不整，心悸。心失调。（3）鼻头长痘胃火过盛，消化系统失调。（4）鼻翼长痘与卵巢机能或生殖系统失调有关。鼻翼长痘痘的主要原因有： 1.颈椎有毛病、2.卵巢出现问题、3.生殖系统疾病、4.消化不良、5.内分泌失调。（5）右边脸颊长痘：肺功能失调。（6）左边脸颊长痘：肝功能失调不顺畅，有热毒。生活中易怒，经常发脾气。（7）唇周边长痘：便秘导致体内毒素累积，导致胃和消化系统失调。或是使用含氟过量的牙膏。（8）下巴长痘：整体内分泌失调。这种情况下女性容易有月经延后，腰酸腿软，屁股酸疼，平时有怕冷的感觉。（9）太阳穴：胆囊失调，太阳穴附近出现小粉刺，显示你的饮食中包含了过多的加工食品，造成胆囊阻塞，需要赶紧行体内大扫除。

刘光金

副主任医师

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文章这是体癣？怎么治疗？

1、什么是体癣？体癣是皮肤癣菌引起的光滑皮肤上的浅部真菌感染。好发部位是除手、足、会阴和股部以外的光滑皮肤，多见于腰腹、臀部和躯干。 2、引起体癣的都是什么菌？以红色毛癣菌最常见，在我国还有须癣毛癣菌、断发毛癣菌、犬小孢子菌、絮状表皮癣菌和紫色毛癣菌等。 3、体癣的临床表现？初起为红丘疹或小水疱，继之形成鳞屑，再向周围逐渐扩展成边界清楚的环形损害，边缘常可见丘疹、水疱，表面一般无渗液。边缘具有活动性，有堤状隆起，不断扩展，中央则趋于消退。 4、中医对于体癣有什么样的认识？中医所谓圆癣、金钱癣和笔管癣等类似体癣的范畴。如《诸病源候论》：“圆癣之状，作圆文隐起，四畔赤，亦痒痛是也，其里亦生虫”。这句话的意思是，圆癣是一个圈状的，周围发红，又疼又痒，应该是里面生虫子了。又如癣候记载：“癣病之状，皮肉隐胗如钱文，渐渐增长，或圆或斜，痒痛有匡郭，如里生虫，搔之有汁”。这句话是说，癣的症状，就像皮肉里长着个金钱的纹路，逐渐的增长，有些长成圆形，有些长成长形，边界清楚，周围像是围堤，有瘙痒疼痛，就像是长了虫子一样，挠厉害了会出水。 5、体癣如何治疗？治疗主要以局部外用药为主。 ①局部治疗广泛应用于临床的是：如水杨酸、苯甲酸、十一烯酸和3%过氧乙酸等，对皮肤薄嫩处应慎用。抗真菌药，如1%～3%克霉唑、1%益康唑、2%咪康唑霜、1%～2%酮康唑霜、1%联苯苄唑霜、0.5%阿莫洛芬乳膏和1%特比奈芬霜，亦可用5%～10%硫磺乳剂，每天1～2次，坚持治疗2～4周，可获痊愈，此类药物的刺激作用较小。 ②系统治疗泛发性体癣可采用全身治疗，如特比奈芬口服250mg/d，共2周；氟康唑口服每周1次，每次150mg，共3周；伊曲康唑口服100mg/d，共15天，或200mg/d，共7天。 ③中药治疗土槿皮30g、百部30g、蛇床子15g、50%酒精240ml，浸泡3天，或羊蹄根(土大黄)60g、50%酒精240ml，浸泡3天，过滤取液外擦，每天1～2次。 6、体癣如何预防防？ ①积极根治手、足、甲、股癣，儿童则更应注意头癣的防治。 ②避免接触猫、狗等动物。

刘光金

副主任医师

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文章感冒，咳嗽，银屑病，外寒內饮，小青龙汤不宜久服！

小青龙汤是《伤寒论》上的一张名方，辨证准确，效如桴鼓。我以前去北京出差的时候，碰到下雨，自己又穿的少，感冒了，不发热，流清鼻涕，咳白痰，而且咳的厉害，咳的时候有胸疼，舌苔白腻，脉弦紧。当时自己想网上买点中药，自己开了一个方子，是小青龙的底子，加了浙贝和紫菀。先开三副，才30多元，提示需要支付20元邮费。心中觉得可惜。但是看说明得知满100元免运费。索性开了7付药，总共105元。中药快递到了之后，我自己喝了两付之后，就好了。也没再继续喝，到现在家里还搁着5付药呢！！有人也许会说，太浪费了，怎么不喝完呢？钱都花了，可惜不！其实一点都不可惜，治病就是这样，治好了，就不要多服了。老百姓俗话说：“是药三分毒”，而且小青龙汤里细辛本身就有毒性，又有言“细辛不过钱，过钱把命缠”。刘渡舟老先生曾说过，小青龙汤是辛烈走窜峻剂，误用有伐阴动阳之弊。同理只要是解决了外寒內饮的问题，再服用，就会导致伐阴动阳。银屑病病人也有外寒內饮的病人也可以用这张方子治疗，但是一定要掌握症候，有是证用是药，证除药止。那就凸显了辨证的重要性。银屑病病人本身阳热过盛，阴血不足，所以才会发斑，辛烈之药耗其阴血，阳热更甚，发斑会更重。小青龙汤既然是治疗外寒內饮，那得具有这个证的症状，关于小青龙汤的辨证要点，刘渡舟老先生写的很清楚，大家可以查找一下，仔细看看。简单的来说，面部发黑或是眼圈发黑，或是面部蝴蝶斑，因为在五行，黑色属水，所以称作“水气”。脉或弦，或浮紧，或沉。因为弦主饮，沉主水，浮主表证，紧主寒证。舌苔一般水滑或白腻，舌质一般改变不大。管窥之见，还望大家斧正。如有什么不同想法，请在评论区留言！

刘光金

副主任医师

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文章 HPV -宫颈癌的罪魁祸首，如果感染该怎么办？

近日有一25岁女性因性生活流血，怀疑自己得了性病来医院检查，有HPV感染，最后做了宫颈涂片检查和活检，确诊是宫颈癌。得知这个结果，一家人很沮丧，我也比较同情她，毕竟这么年轻。后来我详细和她谈了谈，得知该患者18岁有了第一次性生活，假设第一次就感染上了HPV病毒的话，至今才7年的时间就癌变了，也太快了。毕竟以往大家都认为感染这种病毒一般10年，20年之后才会癌变。所以为了广大女性朋友的健康，我认为应该对这种病毒感染重视起来。我想和大家分享一下这方面的知识。 1、HPV是什么？ HPV，叫做人体乳头瘤病毒，是一种嗜上皮性病毒，有高度的特异性，长期以来已知HPV可引起人类良性的肿瘤和疣，德国科学家楚尔.豪森经过几十年研究发现HPV病毒就是导致宫颈癌的罪魁祸首!并因此获得了2008年诺贝尔医学奖。 HPV分为低危险型和高危险型两种，低危险型HPV包括HPV6、11、42、43、44等，常引起外生殖器湿疣等良性病变包括宫颈上皮内低级别瘤变(CIN I)。高危险型HPV包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型别，与宫颈上皮内高级别瘤变(CIN II/III)及宫颈癌的发生相关，尤其是HPV16和18型。HPV16与宫颈鳞癌相关，HPV18宫颈腺癌相关。 2、HPV与宫颈癌的关系女性中有70%都感染过hpv病毒，大部分感染都是一过性的，而99.7%的宫颈癌的患者都有过hpv的感染，因此宫颈癌与hpv感染有直接的关系。同一亚型的hpv感染，如果是持续两年以上，那么持续感染的高危型hpv人乳头瘤病毒，就是导致宫颈癌或者是癌前病变的主要因素，因此广大的女性就应该高度的重视hpv的感染。 3、感染HPV多久会产生癌变？从HPV感染发展到宫颈癌需要经历一个漫长的过程，长达10年、20年，甚至更长时间，且受到多种因素的影响。而且以高危型HPV感染居多，有70%的宫颈癌病人是16型和18型感染，并且是16型对多，约占50%。因此，感染了高危型HPV病毒并不一定会患宫颈癌。对于高危型HPV感染，如无临床症状，定期检测即可，一般不需要特殊处理。 4、查出了HPV感染应该怎么办？如果检查出HPV病毒感染，也不要恐慌，有几点需要特别注意①HPV能自行清除②目前没有治疗HPV感染的特效药物，不用过度治疗③查出HPV感染只需定期复查。在 HPV 家族中，HPV16 型和 18 型是宫颈癌患者中最常见的病毒类型，其中 50% 左右的宫颈患者均为 16 型感染，但并不是感染了 HPV16 或 18 型就会进展为宫颈癌。多数 HPV 感染，包括高危致癌型 HPV，在 12 个月内可以自行清除，通常为一过性感染。打个比喻，就像是引起普通感冒的病毒，不需要治疗，依靠自身抵抗力就可以将病毒清除。目前的确是有宣传对 HPV 感染有效的药物，名目繁多，但不论价格高低，这些药物的作用其实并不明确。基于 HPV 病毒绝大多数可以自行清除，即使在用药过程中发现 HPV 转阴了，也并不能证明是药物的作用，而且 HPV 病毒难以离体培养，这些药物是否有效需要进一步验证。 HPV16/18 型阳性，做阴道镜检查看是否有宫颈异常区域，必要时宫颈活检。其他类型 HPV 阳性，如果细胞学检查正常，一年后复查 HPV 和细胞学检查（TCT）即可；如果细胞学（TCT）提示非典型鳞状细胞，同样需要做阴道镜，如果没有问题，一年后复查。所以呢，发现 HPV 阳性后不要紧张，平时生活中锻炼身体、营养均衡、规律生活、放松心态、不抽烟、少喝酒，增加自身抵抗力，这样将病毒完全清除的几率就很高了。 5、出现什么情况应该做宫颈癌筛查？ ①点滴出血一般同房以后出现接触性的出血和或是分泌物里面带有少量的血性液体。 ②阴道排液阴道排液早期可能是清亮的液体，中期可能是伴有血性，量比较多，晚期甚至是有阴道出血这样的一个症状。 ③继发感染可能会有异味，或者脓性分泌物，带有血，或者一些的烂肉样的组织，随着这个分泌物的排出。出现这几种症状就需要做宫颈癌筛查。 6、HPV的感染途径有哪些？ HPV 感染的途径生殖器官的 HPV 感染被认为是无保护措施插入式性行为，或者有感染部位的皮肤与皮肤密切接触而传播。手指、肛门、阴道的接触，或者皮肤密切接触被污染的衣物、玩具也可能传播该病毒。虽然，HPV 感染不局限于性生活，但性生活的确是引起大部分感染的途径，据统计，我国女性 HPV 感染率为 16%，70% 左右有性生活的女性在一生中都曾感染过 HPV 病毒。一项瑞典的研究显示，处女中 HPV 感染率要低得多，仅为 4%，而性生活活跃的女性感染率为 22%。因此，坚持正确使用避孕套可以明显降低感染风险，但并不能完全避免。需要注意的是，目前 HPV 检测的临床应用仅仅限于宫颈癌和口咽癌的标本检测，虽然有其他部位的 HPV 检测用于研究，但目前尚无临床实用性，不推荐没有症状的男性做 HPV 检测，所以，当女性发现 HPV 阳性后，男性伴侣通常不需要检查 7、宫颈癌怎么确诊？确诊宫颈癌的金标准就是要有病理的诊断。很多时候是可以在筛查的阶段，根据筛查的一些异常，慢慢的最后取到了活检，但也有的病人可能就是症状比较明显，就已经局部形成了病变了，可能就在病变上直接活检，但是确诊都要有病理组织的这样的一个诊断。 8、HPV疫苗是宫颈癌的“终结者”？还好现在有HPV疫苗，可以预防宫颈癌，目前全球已上市的HPV疫苗有3类，分别是针对HPV16、18型的二价疫苗，针对HPV6、11、16、18型的四价疫苗，针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型的九价疫苗。国产疫苗属于二价疫苗。二价HPV疫苗适用于9岁至45岁的女性，一共需要注射3针，第一次接种后，分别在第一个月和第六个月进行后两次接种，三剂应在一年内完成。四价HPV疫苗适用于20岁至45岁女性，一共需要注射3次，第一次接种后，分别在第二个月和第六个月进行后两次接种，三剂应该在一年内完成。九价HPV疫苗适用于16岁至26岁的女性，一共需要注射3次，第一次接种后，分别在第二个月和第六个月进行后两次接种，三剂应该在一年内完成。 9、打了疫苗就可以高枕无忧了吗? 当然不是！与宫颈癌相关的HPV有16种，目前价数最高的也只是涵盖了9种。即使安防系统全面戒备，也总有那么极少数的漏网之鱼会趁虚而入，要是放松警惕，等作案才发现就损失大了。因此就算打了HPV疫苗，宫颈癌筛查依旧不能少。在敌人刚入侵还没来得及造成大的伤害时就将他消灭掉，也是保障我们健康的必要手段。 10、宫颈癌怎么预防？既然宫颈癌是HPV感染引起的，那首先就得预防HPV感染，HPV的主要感染途径就是性接触传播，那就需要大家洁身自好，尽量减少性伴的数量。性伴越少感染几率越低，当然也需要老公从一而终啊！再就是要定期做宫颈癌筛查，每个国家的要求也不禁相同，推荐几种方案大家了解一下。美国推荐的宫颈癌筛查：＜21岁，不需要筛查 21～29岁，3年一次细胞学筛查 30～65岁，5年一次HPV检测联合细胞学筛查＞65岁既往正常，可停止筛查中国两癌筛查学会推荐的宫颈癌筛查步骤：第一步：人乳头瘤病毒HPV核酸检测第二步：液基细胞学检测第三部：阴道镜 +组织活检

刘光金

副主任医师

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文章长期不洗澡会产生皮肤病吗？

乍一看这个题目，有点懵，长期不洗澡会得皮肤病？银屑病、白癜风确实不是不洗澡引起的。但是仔细的扒拉扒拉，确实是有一些皮肤病是由长期不洗澡造成的，大多是感染性疾病，如虱子,、疥疮、毛囊炎,手足癣,疖痈等。疥疮、虱子都是寄生虫引起的。毛囊炎、疖痈等都是细菌感染引起的，手足癣是真菌感染引起的。都是与卫生状况有关。长期不洗澡，皮肤表面的汗液、分泌物、角质层的脱落细胞，不断堆积给这些细菌、真菌提供了环境和食物。记得小时候爷爷就是长期不洗澡，再加上穿了个羊毛皮袄，所以他身上就长了虱子。晚上经常在他的衣服里捉虱子，然后自己放到玻璃瓶子里。才开始能从衣服的皱褶处找的一只虱子，就开始欢呼雀跃，比捡到钱还高兴。有时候不注意虱子会爬到我的身上，它咬了我，会起一个风团，后来变成一个水泡，奇痒无比，现在想起来，应该丘疹性荨麻疹。后来爷爷去世了，虱子也就没了。疥疮是由疥螨引起的，疥螨也是螨虫的一种，它们也是以汗液、皮屑等为食的，长期不洗澡给他们提供了充足的食物，不洗澡也给他们的繁殖提供了温床。这种病一般晚上瘙痒严重，因为它们晚上出来繁殖，活动剧烈，而且大量吸食皮肤的分泌物，所以特别痒。他们爱叮咬皮肤薄的地方，如腋窝、肚皮、乳房下、大腿内侧、会阴部、阴囊。如果病程超过一个月，在阴囊处，可以形成特征性损害—疥疮结节。一般有黄豆粒大小。毛囊炎和疖痈都是由细菌感染引起的，分泌物多，容易阻塞毛孔，油脂分泌多了，容易感染细菌，形成毛囊炎和疖病。治疗的方法是用消炎药和消毒药水。手足癣是由于真菌感染引起的，真菌一般喜欢温暖潮湿，营养丰富的地方。不洗澡的人正好符合这个条件。治疗一般是应用抗真菌的药膏，或是口服抗真菌的药物。肯定还有其他我没想到的，请广大网友帮忙写出来，可以留言和我互动。

刘光金

副主任医师

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文章治脚气，脚臭的好方法？

这个问题回答的人比较多了，本不该凑热闹。但是从皮肤科专业角度看，有些回答缺乏可信性，也没有系统性。在这里我就献丑说一下自己的观点。要回答这个问题首先要明白两个问题，就是脚气是怎么引起的，脚臭是怎么引起的。脚气是真菌感染引起的大家都知道。脚气可以引起脚臭。但是脚臭的原因却不仅仅是脚气，其他原因还多得多。所以要想根除脚臭，治疗脚气仅仅是一个方面。脚臭是怎么回事？怎么治疗？脚臭，好发于青少年，给他们的生活和心理带来了困扰。脚臭也是他们必须面对而且急需解决的问题。所以我们必须要了解脚臭的原因。 1、足部出汗多足底部每平方厘米有600多个汗腺，比身体其他部位多出2-4倍。仅仅一天，足部汗腺就可以分泌近500ml汗液。汗液的成分主要是水，盐分，乳酸，尿素，以及芳香族产物。芳香族产物是一种有机物，本身有一种臭味。当水分含量高，而且还有有机物的时候，细菌和真菌容易繁殖。 2、潮湿闷热的环境天气潮湿闷热，再加上穿的鞋透气性能不好，再就是一些橡胶的鞋、劣质的皮鞋，本身具有刺激性，内部温度高，导致汗腺分泌旺盛。这种环境更适合细菌真菌生长。 3、角质细胞的脱落足部由于经常摩擦，角质层比皮肤其他部位要厚，脱落速度也快。角质细胞其实也是一种蛋白质。脱落的角质细胞和汗液混合，为细菌和真菌提供营养，促进了他们的大量增殖，而且蛋白质的腐败有一种特殊的臭味。 4、细菌的繁殖脚汗多，加上足部环境潮湿温热，导致细菌大量生长繁殖，细菌把汗液中的尿素分解成氨，有一种尿臭味；把脱落的角质细胞分解成甲基硫醇有一种酸腐味；皮脂腺分泌的皮脂被金黄色葡萄球菌分解成短链脂肪酸，有一种酸臭味。这些气味混合在一起，闷在不透气的鞋袜里，形成难闻的脚臭味。 5、真菌的繁殖真菌也是在潮湿温热的得环境中容易生长，长在脚上容易引起脚气，引起脚气的真菌主要有霉菌，酵母菌，皮肤癣菌。但是不是所有的脚气都会有脚臭。以长在脚趾缝的浸渍型脚气脚臭最严重，一般有皮肤的糜烂，这种脚气主要是霉菌感染引起的。这些就是脚臭形成的原因。个人观点，仅供参考。如何去除脚臭，这是一个急需解决的问题。下面我总结以下几条，供读者参考 1、选择透气性好的鞋。 2、垫纯棉的厚鞋垫。 3、勤换鞋。准备三双鞋，交替穿，鞋子和鞋垫要每天太阳暴晒。 4、勤换袜子。选择吸汗的纯棉袜子，每天换洗。 5、勤洗脚。养成每天洗脚的好习惯。 6、使用止汗剂。如乌洛托品，福尔马林，明矾，醋酸铅等。 7、茶水泡脚。以茶包煮水，放凉后再把脚放进去，浸泡半小时，擦干后，涂爽身粉。 8、冷热水交替洗脚，促进血液循环，有利于减少出汗。 9、注意少吃刺激性食物，如辣椒、生葱、生蒜等。 10、尽量避免足部过劳。 11、如有足癣，积极治疗（参看上面脚气的治疗）。 12、中药泡脚去脚臭：葛根25g 五倍子15g 甘草15g 白矾25g 马齿苋60g 泡一个小时后水煎，每天泡脚2次，每次30分钟。只有综合以上方法才能根除脚气和脚臭。看起来很复杂，其实很简单，我只是把教程详细化了。简单的说就是解除潮湿温暖的环境，避免出汗（避免过劳、饮食控制、应用止汗剂），治疗脚气，就这三个方面。

刘光金

副主任医师

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文章一白遮三丑，美白需要哪几个步骤？

刘光金

副主任医师

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文章油性皮肤长痘，应该先祛痘还是先控油？

油性皮肤是长痘痘的基础，油脂分泌旺盛，毛囊皮脂腺的油脂多，因为油脂是细菌等微生物的良好培养基，所以细菌繁殖多了，就会引起毛囊皮脂腺的炎症，也就是我们经常说的痘痘，医学上叫做“痤疮”。有些同学们就要问了，治疗痘痘到底是先祛痘，还是先控油。这就相当于是鸡生蛋，还是蛋生鸡的问题，真的很难回答。我想说的控油和祛痘不冲突，可以同时进行。油脂少了，痘痘自然就少了。而且治疗痘痘过程中就有很多控油的药物。先来看看油脂的来源 1、雄性激素对皮脂腺的刺激和调控皮脂腺之所以会出油，都是雄性激素对皮脂腺的刺激和调控。所以有些时候控油会从源头上治疗，如补充雌激素，让雌激素和雄激素平衡。像达英35，丹参酮，逍遥丸等都是补充或调节雌激素的。这种药物个人经验是不着急应用，因为有些人用了以后导致激素紊乱，会更严重，而且治疗不容易。急躁，熬夜也会刺激雄激素产生。所以不能熬夜，生气。着急。 2、糖糖是合成雄激素的材料，所以得痤疮的朋友一定不能吃糖、甜食、蜜食等平时一定不能吃。 3、再就是毛囊口堵塞，导致油脂排除不畅，产生粉刺针对这种情况一般是使用维A酸类药物治疗。这类药物外用药有0.025%维A酸乳膏，异维A酸红霉素凝胶，阿达帕林凝胶，他扎罗汀凝胶，统一的副反应是皮肤有时候会刺激的发红，针对于黑头粉刺特别有效。内服的药物包括维胺酯胶囊，异维A酸胶丸。这种药统一的副作用是可以导致胎儿畸形。所以只要是服用这种药物必须避孕一段时间。维胺酯要求1年，异维A酸要求半年。这种药口服以后可以导致嘴唇干裂，血脂升高。皮肤的油少了，都去到血液里了，所以应当定期查一下血脂，必要时需要应用降血脂药。看起来这类药副作用挺大的，但是它却是治疗痘痘最有效的药物。临床治疗上需要权衡利弊，慎重用药。 4、降火的中药或是中成药身体出油多，在中医辩证上一般是湿热较重，所以临床上用一些降火的中药或是中成药，也可以取得理想的效果。如清热暗疮丸，连翘败毒丸，栀子金花丸，珍珠暗疮片，润燥止痒胶囊等都有一定的效果，可以选择应用。 5、再就是外用的控油祛痘的化妆品药妆效果更好一些。所以控油和祛痘并不冲突，只要是用对药物，也会好的很快。

刘光金

副主任医师

新泰市中医医院

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文章有哪些自制有效的美白护肤的小秘方可以推荐？

俗话说：“一白遮三丑”。所以美白几乎是所有女性朋友追逐的梦想。就是著名的歌星迈克尔.杰克逊，生前也是想尽了各种办法，希望能使自己白一些。皮肤为什么会有深颜色，除了人种的差异外。最重要的就是色素细胞的一种表达！所以一味的追逐美白偏方秘方是不对的。应该从生理病理的基础上了解一下，才能使治疗事半功倍。人种的问题，遗传的问题！欧洲人大多数是白种人，皮肤白一些。亚洲人是黄种人，皮肤略显黄色。非洲大多是黑人，属于黑色人种。因为非洲干热，太阳紫外线强，皮肤黑可以吸收紫外线。是对人体的一种保护。要想用偏方改变自己的人种，是不可能的，只是可以在原来的肤色基础上略微白一些。防晒是关键既然黑色素细胞对太阳晒有保护作用的。也就是说日晒强度越高，黑色素细胞长生越多，皮肤颜色越深。所以要想皮肤白，防晒是关键。防晒包括物理防晒和化学防晒。理论上讲化学防晒要比物理防晒作用弱一点。但是与显著的的颜色改变好像差很远。所以出门选择合适的防晒方法，以及选择合适的防晒霜是非常重要的。远离光敏的食物和药物什么是光敏？光敏就是某些食物及药物使用后，可以引起皮肤对紫外线异常敏感，导致局部皮肤炎症，为了保护皮肤，色素细胞会增殖，皮肤看上去就会黑一点。常见光敏性食物有：菜类：灰菜、紫云英、雪菜、莴苣、茴香、苋莱、荠菜、芹菜、萝卜叶、菠菜、养麦、香菜、红花草、油菜、芥菜、水果类：无花果、柑橘、柠檬、芒果、菠萝等。海鲜类：包括螺类、虾类、蟹类、蚌类等，含有光敏物质，也需留意。有些药服用后，在光照刺激下，可能引发人体过敏性反应，这类药物叫做光敏性药物。常见的光敏性药物有：抗生素的四环素、多西环素(强力霉素)；磺胺类的磺胺嘧啶；喹诺酮类的诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、司帕沙星等；抗真菌药如灰黄霉素；口服降糖药D-860；镇静药中的异丙嗪、氯丙嗪；利尿药如速尿、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶等。多吃水果蔬菜！增加维生素C的含量，有抗老化的作用。美白中药面膜【配方】白芷、白术、白茯苓、薏仁、白芍【功效】美白皮肤、淡化皮肤斑点、提亮黯淡、发黄肤色、对抗粉刺、暗疮【适用者】如果痘痘不是首要皮肤问题，可以用本方一起解决，如果是，则建议使用针对性面膜。【制作】 (1)将以上5种中药粉各50克，混合后装瓶备用。 (2)然后取瓶中混合好的中药粉1小匙，放入碗中。 (3)加清水(偏油性加酸奶，偏干性加牛奶)适量调成糊状即可使用。【用法】洁面后取本品8克左右，加入清水(偏油性加酸奶，偏干性加牛奶)成分搅拌成糊状，薄敷于脸上，约20分钟左右，用清水洗净即可。淡斑滋养面膜【配方】当归、桃仁、川芎、白芷、白附子、白及粉各等量。鲜乳、蜂蜜各适量。【功效】当归、桃仁、川芎能活血化瘀淡斑; 白芷、白附子、白及有促进黑色素代谢，增白淡斑的作用; 鲜乳、蜂蜜滋润光泽营养皮肤。【适用者】这组自制面膜配方有活血淡斑，增白滋养的功效，适用于黑斑粗糙、萎黄暗沉的皮肤。【制作】 (1)将以上6种中药粉各50克，混合后装瓶备用。 (2)然后取瓶中混合好的中药粉1小匙，放入碗中。 (3)加鲜乳适量调成糊状。 (4)再加蜂蜜1ml混匀。【用法】用小刷子将面膜均匀的涂于脸上，20~30分钟后洗净，每周2~3次。玫瑰活肤面膜【配方】当归、白芷、绿豆、淮山、白及、杏仁粉各等量，玫瑰精油2滴，玫瑰花水适量。【功效】白芷、绿豆有很好的增白清洁作用; 淮山、白及能滋养润泽，收敛紧实肌肤; 当归有活血红润淡斑的作用; 杏仁含有油脂，能滋润皮肤; 玫瑰精油和玫瑰花水，有保湿美白、紧实除绉、活血淡斑的功效。【适用者】这组配方有美白、活血、红润、紧实、细致肌肤的美容护肤作用。适用于各种肤质，尤其是老化、粗糙、松驰、黑斑、暗沉的肌肤。【制作】 (1)将6种中药粉各50克，混合后装瓶备用。 (2)然后取瓶中混合好的中药粉1小匙，放入碗中。 (3)加玫瑰花水适量，调成糊状。　　 (4)再加玫瑰精油2滴混匀。　　【用法】用小刷子将自制面膜均匀的涂于脸上，20~30分钟后洗净。各种肤质，四季皆宜，可每周2次。

刘光金

副主任医师

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刘光金

副主任医师

中医皮肤科

三甲

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湿疹(19例) 痤疮(16例) 皮炎(11例)

专业擅长：银屑病（寻常型银屑病、牛皮癣），白癜风（白驳风），湿疹（手湿疹、慢性湿疹、乳房湿疹、口周湿疹、汗疱症；瘙痒、肤痒、痱子、瘙痒、自汗、多汗、大汗、汗疱症、润肤止痒、祛痒、祛风润燥、杀虫止痒、固表止汗）荨麻疹（皮肤过敏、过敏性皮疹、疤痕疙瘩、皮肤划痕症、皮肤瘙痒症；包括急型、慢性、寒冷性、胆碱能性荨麻疹；疏风止痒），痤疮（粉刺、青春痘、聚合性痤疮、疏风解毒），毛囊炎（外阴毛囊炎、糠秕孢子菌毛囊炎；杀虫止痒）等。

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