如何诊断急性心包炎？

急性心包炎：为心包脏层和壁层的急性炎症性疾病。以胸痛、心包摩擦音、心电图改变及心包渗出后心包积液为特征。可以单独存在，也可以是某种全身疾病累及心包的表现。

辅助检查

1、血清学检查 取决于原发病，如感染性心包炎常有白细胞计数及中性粒细胞增加、C 反应蛋白增高、红细胞沉降率增快等，自身免疫病可有免疫指标阳性，尿毒症病人可见肌酐明显升高等。

2、心电图 90%以上的病人心电图都有异常，主要表现为:

• （1）除 aVR 和 V1 导联以外的所有常规导联可能出现 ST 段呈弓背向下型抬高，aVR 及 V1 导联 ST 段压低，这些改变可于数小时至数日后恢复。
• （2）一至数日后，随着 ST 段回到基线，逐渐出现 T 波低平及倒置，此改变可于数周至数个月后恢复正常，也可长期存在。
• （3）常有窦性心动过速，积液量较大的情况可以出现 QRS 电交替。

3、胸部 X 线检查可无异常发现，如心包积液较多，则可见心影增大，通常成人液体量少于 250ml、儿童少于 150ml，X 线难以检出其积液。