乙肝孕妇产检注意

乙肝准孕妇，建议在备孕前全面评估，检测乙肝两对半、肝功能、HBV-DNA、肝脏彩超等，如果肝功能正常、无肝硬化者，完全可以正常备孕的；如果考虑乙肝肝炎活动者，必须抗乙肝病毒治疗，用妊娠 B 类抗病毒药，也可以正常备孕。

肝功能正常的携带状态者，也要定期监测，尤其是妊娠后期注意监测肝功能，因胎儿成熟，加重母体负担，可能引起肝功能异常。孕 24-28 周复查 HBV DNA，如果 HBV DNA ≤2×10^5 IU/ml，则无需进行其他干预手段，准妈妈们安心正常养胎准备分娩；如果肝功能正常但 HBV DNA 水平≥2×10^5 IU/ml，则根据孕妇实际病毒量，可能需要在孕 24-32 周开始服用药物（替比夫定 LdT、替诺福韦酯 TDF）进行抗病毒治疗，一般会建议孕 28 周开始服药。降低体内乙肝病毒水平是为了有效降低宫内感染的风险，提高乙肝母婴阻断成功率。

乙肝母亲的婴儿，出生后尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，主动和被动联合免疫，阻断乙肝母婴垂直传播。