尽管大多数患有膀胱过度活动症的患者能通过行为治疗与 M 受体拮抗剂、β3 受体激动剂等药物治疗获益,但仍有少部分患者承受着持续的下尿路症状。顽固性 OAB 主要是指那些至少 4-8 周内使用过一种抗胆碱能药物治疗,经过充分评估后疗效不佳的难治性的患者。药物治疗失败的原因包括治疗无效、药物不耐受或药物绝对禁忌等情况。
顽固性 OAB 保守治疗失败后的治疗方式包括:胫神经电刺激治疗(PTNS)、肉毒杆菌毒素注射和骶神经调节(SNM)。这些治疗方案都有各自的适应症和禁忌症,使用时需要注意仔细评估患者的情况据此选择相应的治疗方法,并对患者进行详细的教育。这些治疗方式没有优劣之分,如果一种治疗方法无效,可以尝试另一种方法。此外,这些治疗方式可能对患者会造成不可逆的损伤,因此在进行此类治疗之前,应对病人进行仔细的评估,以确保主诉症状确实是由于 OAB 引起,而不是继发于下尿路的其他疾病。

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