驱虫药中毒

驱虫剂中毒

1.驱蛔虫（枸橼酸哌哔嗪） 为临床广泛应用的驱肠虫药物，驱蛔，驱蛲效果良好，一般毒性较小，但如误服过量可以发生中毒。原有肾脏疾病及对本品敏感的小儿应用治疗剂量亦可发生严重反应。

临床表现：临床可见即可反应和迟发型反应两种：即可反应常在服药后几十分钟内出症状，如高热，恶心，呕吐，乏力，面色苍白，口唇发绀，四肢冰凉，脉弱，心律失常，血压下降等。此类反应多因对本品过敏所致。延迟反应为药物的毒性反应，一般在服药后 7-8 小时发生，有迟至 2 天后（甚至 8 天）方始出现症状，症状有畏寒，软弱，乏力，定向力障碍，共济失调，舞蹈病样动作；紫癜，出血，类白血病样反应；心律失常，中毒性肝炎，肌肉阵挛性收缩，四肢强直，惊厥，中毒性神经病，听力减退，眼球震颤，瞳孔扩大，对光反射迟钝，嗜睡，昏迷，迟缓性麻痹，膝腱反射消失；严重者可因呼吸衰竭危机生命。部分患儿可出现血尿，蛋白尿及阴道流血，偶及发生色视症，幻觉及白内障。

本品与吩噻嗪类（氯丙嗪、非那根）同用，可以增加椎体外系的反应，促进发生震颤和强制性痉挛等。

治疗：内服大量时，应立即催吐，洗胃和导泻，应用活性炭。对即可反应患儿，静脉输液，促进药物排泄，防止休克，给予肾上腺素皮质激素，必要时肌内注射肾上腺素 0.01mg/kg（最大剂量 0.3mg）。呕吐频繁或出现循环衰竭时，静脉补液，补充血容量，维持内环境稳定。若有惊厥，选用地西泮，水合氯醛或巴比妥类药物。余对症支持治疗。

阿苯达唑中毒 阿苯达唑又名丙硫咪唑、丙硫达唑、肠虫清，抗蠕敏，扑尔虫等，是一种高效广谱抗蠕虫作用的阿司咪唑衍生物，对多种肠道和组织内的线虫及绦虫有效。对治疗棘球蚴病有特殊疗效。因用药过量对药物过敏产生中毒症状。本品选择性抑制寄生虫对葡萄糖的摄取，使虫体糖原耗竭，并抑制延胡索酸还原酶，阻碍三磷酸腺苷的产生，致使虫体死亡。被杀死虫体释放出异性蛋白导致过敏反应也常有发生。对人体有刺激神经系统及消化系统的作用。

临床表现：消化系统常见有恶心，呕吐，腹痛，腹泻，肝功能损害。神经系统有头痛，视力模糊，颅内压增高，惊厥，定向力障碍，精神错乱，记忆丧失，眩晕，共济失调，昏睡等。偶有脱髓鞘疾病发生。神经系统表现可于服药次数后发生，也可迟至 60 日发生，称迟发型脑病。血液系统可见纯红细胞再生障碍性贫血，溶血性贫血，白细胞及血小板减少。过敏反应时出现体温升高，水肿，喉炎，以及过敏性体征。

治疗：药物过量时，催吐和洗胃，应用活性炭。对过敏反应的患儿，用抗组胺药物，重者可用糖皮质激素和肾上腺素。颅内压增高者应用脱水剂。其他为对症支持疗法。

预防：掌握药物剂量，切勿过量用药。孕妇，乳母，2 岁以下小儿，患急性病，肝肾功能不全，心血管疾患，化脓性及弥漫性皮炎，有癫痫及神经病史者不宜服用本药。