驱虫药中毒

驱虫剂中毒

1.驱蛔虫(枸橼酸哌哔嗪) 为临床广泛应用的驱肠虫药物,驱蛔,驱蛲效果良好,一般毒性较小,但如误服过量可以发生中毒。原有肾脏疾病及对本品敏感的小儿应用治疗剂量亦可发生严重反应。

临床表现:临床可见即可反应和迟发型反应两种:即可反应常在服药后几十分钟内出症状,如高热,恶心,呕吐,乏力,面色苍白,口唇发绀,四肢冰凉,脉弱,心律失常,血压下降等。此类反应多因对本品过敏所致。延迟反应为药物的毒性反应,一般在服药后 7-8 小时发生,有迟至 2 天后(甚至 8 天)方始出现症状,症状有畏寒,软弱,乏力,定向力障碍,共济失调,舞蹈病样动作;紫癜,出血,类白血病样反应;心律失常,中毒性肝炎,肌肉阵挛性收缩,四肢强直,惊厥,中毒性神经病,听力减退,眼球震颤,瞳孔扩大,对光反射迟钝,嗜睡,昏迷,迟缓性麻痹,膝腱反射消失;严重者可因呼吸衰竭危机生命。部分患儿可出现血尿,蛋白尿及阴道流血,偶及发生色视症,幻觉及白内障

本品与吩噻嗪类(氯丙嗪、非那根)同用,可以增加椎体外系的反应,促进发生震颤和强制性痉挛等。

治疗:内服大量时,应立即催吐,洗胃和导泻,应用活性炭。对即可反应患儿,静脉输液,促进药物排泄,防止休克,给予肾上腺素皮质激素,必要时肌内注射肾上腺素 0.01mg/kg(最大剂量 0.3mg)。呕吐频繁或出现循环衰竭时,静脉补液,补充血容量,维持内环境稳定。若有惊厥,选用地西泮,水合氯醛或巴比妥类药物。余对症支持治疗。

阿苯达唑中毒 阿苯达唑又名丙硫咪唑、丙硫达唑、肠虫清,抗蠕敏,扑尔虫等,是一种高效广谱抗蠕虫作用的阿司咪唑衍生物,对多种肠道和组织内的线虫及绦虫有效。对治疗棘球蚴病有特殊疗效。因用药过量对药物过敏产生中毒症状。本品选择性抑制寄生虫对葡萄糖的摄取,使虫体糖原耗竭,并抑制延胡索酸还原酶,阻碍三磷酸腺苷的产生,致使虫体死亡。被杀死虫体释放出异性蛋白导致过敏反应也常有发生。对人体有刺激神经系统及消化系统的作用。

临床表现:消化系统常见有恶心,呕吐,腹痛,腹泻,肝功能损害。神经系统有头痛,视力模糊,颅内压增高,惊厥,定向力障碍,精神错乱,记忆丧失,眩晕,共济失调,昏睡等。偶有脱髓鞘疾病发生。神经系统表现可于服药次数后发生,也可迟至 60 日发生,称迟发型脑病。血液系统可见纯红细胞再生障碍性贫血溶血性贫血,白细胞及血小板减少。过敏反应时出现体温升高,水肿,喉炎,以及过敏性体征。

治疗:药物过量时,催吐和洗胃,应用活性炭。对过敏反应的患儿,用抗组胺药物,重者可用糖皮质激素和肾上腺素。颅内压增高者应用脱水剂。其他为对症支持疗法。

预防:掌握药物剂量,切勿过量用药。孕妇,乳母,2 岁以下小儿,患急性病,肝肾功能不全,心血管疾患,化脓性及弥漫性皮炎,有癫痫及神经病史者不宜服用本药。

参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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史春晖·主治医师
史春晖主治医师可处方
宜兴市中医医院中医儿科
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