水合氯醛中毒

水合氯醛中毒 常见镇静剂，口服或者灌肠时，单次用量过大或短时间重复用药过多，均可发生急性中毒，药物过量后半衰期可显著延长。母亲中毒可导致胎儿或乳儿中毒。中毒量吸收后可抑制中枢神经系统，血管运动中枢及心脏等功能并损害肝肾。

临床表现：急性中毒的主要征象为昏睡以致昏迷，脉弱，血压和体温降低，呼吸微弱，缓慢或停止，心动缓慢及心律失常，发绀或苍白，瞳孔缩小，对光反射减弱或消失，肌肉松弛，反射消失等。部分患儿出现肺水肿和脑水肿，最后导致呼吸或循环衰竭。内服大量水合氯醛后，可发生严重胃肠道刺激或腐蚀现象，出现咽喉部及食管疼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、或见胃肠道出现、血尿、蛋白尿、肝肿大，黄疸等。少数患儿出现谵妄，精神错乱及痫样发作。

治疗：口服急性中毒时，立即用1:5000高锰酸钾溶液或微温水洗胃（小心操作，防止穿孔），继以活性炭灌入为中，再用硫酸钠导泻；由直肠给药发生中毒时，立即洗肠；静脉输液促进毒物排泄，保护肝肾功能并纠正水和电解质失衡；水合氯醛可增加心肌对儿茶酚胺敏感性，应避免使用肾上腺素和去甲肾上腺素，利多卡因不能有效对抗水合氯醛中毒引起的异位节律，治疗应选择β受体阻滞剂，尖端扭转室速应静脉注射镁盐或临时起搏；呼吸抑制者气管插管机械通气。