脑梗死急性期需要降压吗?

脑梗死,是中风的一种类型,大部分患者发病后血压会升高,尤其是既往有高血压的患者,升高更加明显,那么问题来了,在发病早期究竟降血压吗?

目前的证据以及指南表明,在发病后 72 h 内不降压是合理的。72 h 后如果病情不稳定,仍有病情波动或进展,仍然不降压也没有任何问题。

其次,还有一个很重要的问题,虽然说现在证据表明脑梗死早期降压无益,但是要注意这里是「无益」,并不是「有害」。

虽说没有好处的事情我们没有必要做,但是临床应该个体化的治疗,如果确实觉得需要降压,尽管降就是了。因为目前证据表明虽然降压「无益」,但是也「无害」。

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[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
#脑梗#脑梗死#诊断#保健#神经内科
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主要症状为肢体麻木、偏瘫、失语等重症致残率及致死率较高,需及时治疗本病尚法彻底治愈,多会留下后遗症简介脑梗死,又称为缺血性脑卒中,它是最常见的卒中形式。它是指动脉硬化引起的脑血管阻塞,或是脂肪堆积导致的动脉硬化。由于缺乏必要的营养和氧气,任何流向脑细胞的血流中断都可能导致脑死亡。脑梗死的症状与大脑中受影响的区域有关,常表现为说话困难、麻痹、头痛、视力问题及步态问题等。脑梗死的危害极大,会导致出现偏瘫、失语、大小便失禁等功能损伤,甚至危及生命。脑梗死的治疗必须在发病后3小时内开始,以达到最佳效果。患者预后的功能恢复取决于功能损伤的程度,右脑的损伤会影响身体的左侧,反之亦然。症状表现主要表现为肢体麻木、偏瘫、口角歪斜、失语、双眼向一侧凝视、视力下降甚至失明、眩晕呕吐等。诊断依据依据临床神经检查,以确定梗死区域的位置;依据影像学检查,可以排除脑出血和溶栓治疗的禁忌症,即可确诊脑梗死。脑梗死有哪些类型?动脉粥样硬化型:是脑部动脉粥样硬化和血栓形成,使脑血管管腔狭窄或闭塞,导致急性脑供血足,引起局部脑组织缺血性坏死,以老年人多见。心源性栓塞型:是因长期房颤导致心房内附壁血栓形成,脱落后进入大脑的大动脉,引起大面积脑梗死,以心脏病患者多见。小动脉闭塞型:是因长期高血压等因素作用下,导致小动脉闭塞,从而引起深部脑组织细胞缺血、坏死,多为腔隙性脑梗死,以高血压、糖尿病患者多见。其他病因型:多由血管炎、肌纤维营养良、血液病等疾病引起的脑梗死。明原因型:指经全面检查后未发现明显病因,或存在两种甚至多种病因,能确诊者。是否具有传染性?是否常见?本病常见。本病为常见脑血管病,中老年患者居多,发病高峰约在50岁~70岁之间。是否可以治愈?目前法治愈,经药物治疗、手术治疗、介入治疗、康复治疗等可缓解症状,能有效提高生存率,但致残率也高,大部分患者会留下后遗症,后遗症的程度与神经功能损坏的程度有关。是否遗传?否是否医保范围?是
王仕宝·主治医师王默力主任医师首都医科大学宣武医院
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