强直性脊柱炎诊疗指南二

强直性脊柱炎的诊断标准

目前诊断强直性脊柱炎较多采用 1984 年修订的强直性脊柱炎 AS 纽约标准，对一些暂时不符合该标准的患者，可参考 2009 年国际强直性脊柱炎评估工作组 ASAS 推荐的中轴型脊柱关节炎 SpA 的分类标准。

1984 年 AS 纽约标准：

• 持续下腰背疼痛＞＝3 个月，活动后可改善，休息不缓解；
• 腰椎前后和侧屈方向活动受限；
• 胸廓活动度小于同龄和同性别人群的正常值；
• 双侧骶髂关节炎 2-4 级，或单侧骶髂关节炎 3-4 级。

如患者具备 4+1～3 条中的任何 2 条可确诊为强直性脊柱炎。

2009 年 ASAS 推荐的中轴型 SpA 的分类标准：

起病年龄＜45 岁和腰背痛＞＝3 个月的患者，加上符合下述标准中的一条：

• 影像学提示骶髂关节炎加上＞＝1 个下述的 SpA 特征。
• HLA-27 阳性加上＞＝2 个下述的其他 SpA 特征。其中影像学提示骶髂关节炎指的是：

• MRl 提示骶髂关节活动性炎症，高度提示与 SpA 相关；
• 明确的骶髂关节炎影像学改变。其中所指的 SpA 特征包括：

• a、炎性腰背痛。
• b、关节炎。
• c、肌腱端病（跟腱）。
• d、眼葡萄膜炎。
• e、指（趾）炎。
• f、很屑病。
• g、炎症性肠炎。
• h、对 NSAIDs 治疗反应良好。
• i、SpA 家族史。
• j、HLA-27 阳性。
• k、CRP 升高。