补充维生素D和钙剂显著降低耳石症复发率

耳石症，学名“良性阵发性位置性眩晕（BPPV）”。

什么是耳石？耳石是附着在内耳椭圆囊斑的微小颗粒，主要成分是碳酸钙，当耳石脱离原来的位置在半规管淋巴液中“游来游去”便会引起眩晕。

特征性表现为头部运动至某个特定位置时，出现短暂的眩晕，是最常见的耳源性眩晕疾病，人群累积发病率高达 10%。耳石复位是唯一被证实有效的治疗方法，疗效确切，但频繁复发是困扰患者的一大难题。

据文献报道，BPPV 首次治疗后 1 至 10 年的复发率为 15%~56%，严重干扰患者的日常生活和工作，造成较大的经济负担。BPPV 患者维生素 D 缺乏和骨密度降低的情况更为常见。

韩国学者 Ji-Soo Kim 发起，8 所医院共同参与的一项随机对照试验，验证了口服补充维生素 D 和钙剂对预防 BPPV 复发。

口服补充维生素 D 和钙剂可显著减轻 BPPV 复发率，尤其对血清维生素 D 水平下降（＜20ng/ml）的患者效果更佳。临床实践中，对于 BPPV 患者，应充分考虑维生素 D 缺乏的因素，特别是当血清维生素 D 低于正常水平时，应考虑补充维生素 D 和钙剂。但对这一类患者的治疗，补充维生素 D 和钙剂的最佳剂量、时间和目标血清水平尚待确认。

有文献表明，中国特发性良性阵发性位置性眩晕（BPPV）患者的发病与血清 25-羟基维生素 D（25（OH）D）水平下降有关，而且补充维生素 D 和钙剂可以有效降低复发率。

文献简述如下

中国特发性良性阵发性位置性眩晕（BPPV）患者的血清 25-羟基维生素 D（25（OH）D）水平较正常人低，探讨特发性 BPPV 的发生和复发与低血压之间的可能关系。 25（OH）D 水平与 BPPV 复发相关。

方法：在 2017 年 1 月 1 日至 2018 年 5 月 31 日之间，本研究连续招募了年龄较大（年龄大于 50 岁）的 BPPV 患者。对于每位患者，将性别和年龄匹配的 2： 1 健康人作为对照组。通过二元逻辑回归分析进行 25（OH）D 水平对 BPPV 和复发 BPPV 的影响。

结果：在本研究中，包括 174 例 BPPV 患者和 348 例对照。这些患者的血清 25（OH）D 水平低于对照组。108 例患者发现维生素 D 缺乏症；因此，患病率为 62.1％，高于对照组的 42.8％。回归分析表明维生素 D 缺乏与 BPPV 和复发性 BPPV 相关。

结论：中国人群中血清 25（OH）D 水平的降低与 BPPV 的发生和复发有关，而与其他指标无关。

日常生活中富含维生素 D 的食物主要有以下几种，供大家参考：

第一，香菇。香菇富含维生素 D，多吃香菇可以补充维生素 D。不过要注意香菇在烹煮之前，最好放到室外阳光充足的地方照射一段时间，这样维生素 D 含量和活性也会更好。

第二，牛肉，吃牛肉补益身体、强健筋骨，富含维生素 D 和钙质，对生长发育时期的青少年及年老体弱者来说，牛肉是不错的补钙食物。

第三，各种鱼类，提炼的鱼肝油等，都是常用的补充维生素 D 的营养剂。平时多吃鱼，可以补充钙质和维生素 D，另外还可以补充有利于脑发育的不饱和脂肪酸。

第四，各种全脂奶，乳酪等食物。此外，还需要特别注意，多晒太阳非常必要，食用富含维生素 D 的食物后，常到户外晒太阳，通过阳光的作用，维生素 D 才可以在机体中转化成活性代谢物，发挥其生理作用。