精神障碍患者的职业康复

工作是个体融入社会文化环境的重要手段之一,能够帮助个体获得生活来源、建立自我认同感以及实现自我价值。在精神健康领域,工作长期以来被认为是精神性疾病治疗和康复的重要手段和方法。

职业康复(vocational rehabilitation)作为精神康复领域近些年兴起的新形式,其主要采取职业劳动的方式,促使患者减缓精神衰退,恢复社会功能,提高生活质量。

它是一种在西方较为成熟的心理社会治疗方法。精神障碍康复工作者通过帮助出院后症状稳定的精神障碍患者获取和维持职业,来帮助患者训练工作和社会技能,获取收入,增强自信和自我认同,提升生活质量,较好地回归社会。职业康复不仅是一种治疗方法,它还是一种系统,是帮助残疾人就业的重要领域。在西方,大部分的研究者认为就业是康复的重要指标。

职业康复作为全面康复过程中的一部分,为精神障碍患者获得并保持适当的职业和使其参与或重新参与社会生活而进行帮助的过程。“恢复就业能力,取得就业机会”既是理解职业康复概念的关键,也是借助这一手段所要达到的目的。职业康复为精神障碍患者完全回归社会、重新就业或者变换岗位进行的针对性训练,比如烹饪、烘焙、收银、调制饮品、汽车维修或清洁、电脑操作等。这类职业康复往往是在家属的支持下,对病情稳定并具有一定的知识、技能的患者实施,是目前最理想的康复方法之一。

那么,职业康复的具体形式有哪些呢?

一. “培训—就业”型

这类形式是先给予精神障碍患者足够的培训,然后再帮助其逐步就业,最终达到完全独立的工作状态。在我们国家,对精神障碍患者的职业康复具体方式有以下几种:

  • (1)日间治疗:这种职业康复的方式主要是以基本技能训练和日间照顾为首要目标,具体内容包括:日常生活技能训练、心理教育和咨询、职业技能训练。
  • (2)庇护性就业:这主要由政府、医院或民非组织提供工作场所,通过特别设计的职业环境,培养精神障碍患的工作习惯和发展潜能,以此逐渐适应工作,培养工作技能,达到融入社会的目的。
  • (3)职业俱乐部:这种方式主要是为精神障碍患者提供模拟的工作,他们可以自愿选择愿意尝试的工作。俱乐部针对精神障碍患者的选择为其提供相关教育、常规技能培训和工作训练。除了没有报酬,其工作时间、工作内容及工作方式几乎与真实的工作场景一模一样。
  • (4)过渡性就业:这是一种职业俱乐部的特殊形式。俱乐部通过与雇主协商,为在模拟工作场景中表现较好的精神障碍患者争取短期的真实工作的机会,工作时间与薪酬根据其表现及个人情况作动态调整。

二. “就业-培训”型

这种类型的职业形式是先帮出院后的在社区进行康复的精神障碍患者积极就业,然后再提供在职培训。其主要目的是强调快速就业,整合职业康复和精神健康机构的服务,选择时更多的是考虑精神障碍患者的职业偏好,在真实的就业环境中提供能力评估并提供相应的支持。

职业康复的过程和内容又是什么样的?

职业康复的内容主要包括:职业咨询、职业评估、职业训练和就业指导等。所有年满法定就业年龄、病情基本稳定、有就业欲望的精神障碍患者都是职业康复的对象。精神障碍患者经过职业康复全过程,最终逐步进入自己的工作岗位。

目前,在我们国内,对于精神障碍患者的职业康复工作仍在探索过程中。我们除了借鉴西方相对成熟的经验外,也需要根据我们国家的国情进行本土优化。除了政府部门需要研究制定并完善相关的法律法规政策作为依靠,专业人员需要不断提高自身的服务能力外,更需要大众对精神障碍患者予以接纳、理解和关爱,为精神障碍患者的职业康复提供支持与包容的环境,为患者回归社会与全面康复保驾护航。

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个体认知、情感或意志行为障碍的一种综合征包括抑郁症、焦虑症、强迫症、精神分裂症等大多会自行改善,以心理治疗和药物治疗为主简介精神障碍,这种疾病是大脑机能活动发生紊乱的一种现象,其特征为情绪、认知、行为等方面的改变,并且伴有痛苦体验和(或)功能损害。例如:阿尔茨海默病(痴呆),此病有典型的认知方面的损害;儿童注意缺陷障碍,此病的主要特征是注意力集中、多动。这些同程度的认知、情绪、行为的改变使的患者感到痛苦、功能受损或增加患者死亡、残疾等的危险性。而且同严重程度的精神障碍选择的治疗方法也一样,其中主要的治疗方法有药物、心理等治疗方法。一般轻症患者通过积极有效地治疗能够达到很好的效果,严重患者积极治疗预后较好。症状表现:精神障碍患者常见症状有感知觉障碍、注意力障碍、思维障碍、记忆障碍、智能障碍、定向力障碍、意志障碍、情感障碍、动作行为障碍、意识障碍和自知力障碍等。诊断依据:根据精神障碍检查、患者的主观报告,结合症状学表现、既往史、药物服用史即可明确诊断精神障碍。精神障碍有哪些类型?依据病因及表现可分为:1.“器质性”精神障碍:如脑炎、慢性脏器衰竭所致的精神障碍。2.“功能性”精神障碍:分为重型精神障碍(又称精神病性障碍,如精神分裂症)和轻型精神障碍(如焦虑症、应激所致的精神障碍等)。3.可能持续终生的精神障碍(如儿童发育障碍、精神发育迟滞、人格障碍等)。是否具有传染性?是否常见?本病常见,在任何年龄都可发病,总体上每年约有1/5的成年人患精神疾病[1]。是否可以治愈?部分患者可以治愈,主要通过药物、心理等治疗方法。一般轻症患者通过积极有效地治疗能够达到很好的效果。是否遗传?是是否医保范围?是
吴华龙·主治医师王康副主任医师中日友好医院
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