会厌炎，一炎封喉的急诊

会厌炎是一种直接阻塞呼吸道威胁生命的疾病，起病急、病情进展迅速，多数患者经及时、有效、规范的治疗后便可缓解病情、脱离危险。少数患者属最严重的爆发性会厌炎，会厌迅速充血、肿胀，24 小时内症状不断加重，引起呼吸困难，造成窒息死亡。

舌根后方帽舌状的结构，由软骨作支架，外披黏膜。会厌是咽喉里分流系统，进食时食物由口腔咽下后，会厌封闭喉腔，食物由会厌表面进入食管到胃；呼吸时，会厌上举，开放喉腔，空气则通过咽喉部进入气管到 肺。食管和气管一后一前并行，使食物和气体各行其道，有条不紊互不干扰。因此，会厌是食管气管交会之处，发炎之后十分危险，令人十分生厌，所以称“会厌”！

成人及儿童均可发病。国内多见于成人，国外儿童发病率较高。过去在欧美国家急性会厌炎多发于儿童，自从乙型流感嗜血杆菌疫苗的普及，儿童患此病者已很少见。近年来，成人患者有增加趋势。在儿童通常发生于2～4岁，在成人平均发病年龄约为45岁。男性患此病几率大约是女性的3倍。急性会厌炎全年均可发生，但冬、春季多见。

会厌炎常见症状

急性感染性会厌炎

起病急，常在夜间突然发生，病史短，不超过6~12小时，多数患者入睡时正常，半夜突感咽喉疼痛或呼吸困难惊醒。

咽喉疼痛 是该病的主要症状。

吞咽困难，吞咽动作或食物直接刺激会厌，导致咽喉疼痛加重，口水外流，难以进食。

呼吸困难，畏寒、发热

成人发病前出现发热、寒战，体温在37.5~39.5℃ ，少数可高达40℃以上，患者烦躁不安，精神不振，全身乏力。

急性变态反应性会厌炎

发病急，常在用药半小时或进食2~3小时内发病 。该病危险性很大，可在咳嗽、深吸气、改变体位时突然发生窒息，抢救不及时可致死亡。

主要症状是喉咽部堵塞感和说话含混不清，但声音无改变。 全身症状不很明显，无畏寒、发热、呼吸困难、疼痛或压痛等症状，全身检查多正常。

反复发作的患者自己能预知病情的进展，主动赶到医院就医。医生应慎重考虑病人建议。

会厌炎常见的原因

1.感染，流感杆菌，肺炎链球菌（肺炎球菌）链球菌A，B和C，金黄色葡萄球菌，病毒均可致病

2.外伤，进食过热食品，灼伤会厌粘膜，误食会烧伤喉咙的化学物质，颈部外伤。

3.变态反应，常见血管神经水肿

准确及时诊断

     会厌炎误诊率高，医患双方均应高度重视，急诊，耳鼻咽喉门诊，儿科医生尤其应警钟长鸣！

凡是具有咽痛，吞咽困难，流口水，甚至呼吸困难，而口腔所见不能解释的，必须看见会厌

          检查会厌有直接法，间接法

    直接法医生借助间接喉镜，直达喉镜，电子喉镜，直接看见会厌，并可摄影，录像直观交流病情。但是已经有呼吸困难的，需要在具备抢救条件的情况下进行喉镜检查。

间接法，适用小儿，其他原因不无法进行喉镜检查的患者 进行X射线检查或者CT，通过喉 部X线CT检查可以显示会厌肿胀，发现异物等。

必须提示:通过询问病史，观察症状，喉镜检查会厌炎大都可以确诊，尽早处置，不应按常规进行过多辅佐检查，耽误病情。

及时有效治疗

怀疑为会厌炎，则需要立即住院。

给予抗生素，糖皮质激素，雾化吸入治疗

为了保障呼吸道通畅，需要密切观察病情变化，及时处置呼吸困难，必要时进行气管切开。

该病患者，大都预后良好，少数未及时就诊或者爆发型（易见于年轻身体健康男性患者），病情进展迅速，死亡率高。

提高意识，及时就诊，果断处置，可防可治。