有一种“蛋疼”,真的可能是“闲的”!
但今天我要讲的“蛋疼”是一种泌尿外科急诊医生很常见的一种急诊疾病—睾丸扭转,又称精索扭转,精索是连接睾丸的血管和肌肉组织,一旦拧成了“麻花”,导致血供受到阻碍,就容易导致睾丸缺血坏死,甚至是萎缩。表现为一侧睾丸的持续性疼痛加重,可伴有恶心呕吐、下腹部疼痛症状。
一.为什么说蛋疼可能是因为“闲的”呢?
睾丸扭转好发于 12-18 岁的青少年,其次是婴幼儿期,青春期后发病率缓慢下降。我在临床中遇到的发病患者,大多是睡眠中突然被疼醒的,(在睡觉时发病,是不是“闲的”)。
当然这只是一种戏谈。引起睾丸扭转的原因主要考虑先天睾丸发于不良、睾丸系膜过长、睾丸在一囊内的位置异常、附睾与睾丸之间缺乏有效固定,导致睾丸在阴囊诶活动度异常,从而引发睾丸扭转。
有证据显示,睾丸缺血 2 小时内,不影响生育能力和内分泌功能;发病 5 小时内复位,睾丸挽救率为 83%;10 小时为 70%,超过 10 小时则只有 20%。如果超过 24 小时才发现,那么孩子的睾丸基本是不可挽救的。睾丸扭转耽误的时间越长,就会随时面临缺血坏死的可能,这也意味着今后的生育功能以及性特征发育,造成永久不可逆的伤害。
一般建议,睾丸扭转治疗的黄金时间为发病后 4-8 小时以内。
因此,一旦出现睾丸持续性的疼痛,并且疼痛加重,就一定要到医院及时求助专业的医生。切勿延误治疗时机。
二.如何进行治疗
该病的治疗关键是尽快恢复睾丸血流,首选治疗方法为尽早进行睾丸复位固定术。该病是一种外科急症,没有有效的药物可以治疗。当然在发病初期,可由有经验的医生试行手法复位,但其操作难度大,成功率低,可能会加重病情延误治疗,现在临床上已很少单纯应用,一般建议积极外科手术治疗。手术复位固定是挽救睾丸及其功能的关键。争取在症状发生 8 个小时之内完成这场手术。通过开刀手术的方式,将扭转的睾丸恢复到正常的位置,并且观察其血液运行是否正常,然后再将睾丸、精索和阴囊内层鞘膜进行固定缝合。
三.日常的预防
- 重视睾丸肿胀、疼痛等症状,尤其青春期(12-18 岁)的患者突发出现睾丸肿胀、疼痛,应考虑有睾丸扭转的可能,尽早去医院泌尿外科进行诊治。
- 注意局部保暖,避免温度过低引起提睾肌痉挛,诱发睾丸扭转。
- 养成正确睡姿、坐姿,避免压迫阴囊。
- 尽量避免剧烈运动时用力过猛,震荡睾丸,诱发疾病发生。
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