鼻出血你会正确处理吗？
孙华启
鼻出血又称鼻衄，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧，亦可为双侧，可间歇反复出血，亦可持续出血，出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克，反复出血可导致贫血，多数出血可自止。鼻出血又称鼻衄，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧，亦可为双侧，可间歇反复出血，亦可持续出血，出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克，反复出血可导致贫血，多数出血可自止。
常见病因
一、鼻局部因素
1、外伤：鼻骨、鼻中隔、鼻窦壁骨折损伤鼻粘膜、血管发生鼻出血，鼻窦及颅底骨折引起的出血较剧烈，严重时危及生命；挖鼻、用力擤鼻涕、剧烈喷嚏、鼻腔异物以及手术创伤等损伤鼻腔粘膜也可引起鼻出血。
2、炎症：各种鼻腔粘膜感染性炎症造成鼻腔粘膜出血，如急性鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎；结核、狼疮、梅毒、麻风和白喉等特异性感染。其中鼻炎也是引起儿童最常见鼻出血原因之一。因为鼻痒会引起小朋友用手扣鼻子，打喷嚏会让小朋友鼻腔压力陡然增高，长期鼻涕可使鼻腔粘膜长期炎症刺激，粘膜血管易扩张这些因素加起来就容易引起鼻出血。
3、畸形：鼻中隔偏曲的骨嵴，骨棘或鼻中隔偏曲的凸面、鼻中隔糜烂、溃疡或穿孔等均可引起鼻出血。
4、肿瘤：血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、黑色素瘤及鼻恶性肿瘤等。
5、其他：如放疗性损伤。
二、全身性因素
1、急性发热性传染病：如上感、流感、出血热、猩红热、疟疾、麻疹及伤寒等病毒性肝炎等。
2、心血管疾病：为全身因素中最重要的病因，如高血压，心力衰竭，心脏病等。
3、血液病：凝血机制异常的有血友病、纤维蛋白形成异常、大量应用抗凝血药物者（如冠脉放支架患者）；血小板数量或质量异常者，如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血等。
4、营养不良或维生素缺乏：维生素C、K、P或钙缺乏。
5、全身性疾病：如遗传性出血性毛细血管扩张症;慢性肝肾疾病，慢性肝炎引起凝血因子合成不足而诱发出血；慢性肾功衰晚期易致小血管损害出血；儿童风湿热也易引起鼻出血。
6、中毒：磷、汞、砷、苯等损害造血系统引起鼻出血。
7、某些遗传病及内分泌失调：女性青春发育期的月经期鼻出血，绝经期或妊娠期的最后3个月亦可发生鼻出血。
错误止血方法
1、仰着头可以止血 仰着头，无非是血倒流进喉咙，不仅不可以止血，反而可能因为呛入气管而造成误吸，更加危险。因此头稍低，反而可以观察到血流的情况，更加安全。如果有血液流入咽喉，尽可能经口吐出，吞咽可能会导致呕吐。
2、塞纸巾止血 纸巾的压迫效果非常弱，粗糙的纸巾会反复摩擦创面，加重出血，可以考虑更柔和的医用棉球或者医用明胶海绵，配合捏鼻的方式止血。
正确止血方法
1、局部按压止血 鼻出血症状较轻时，保持前倾低头位，用拇指按压出血侧鼻翼，或用拇指和食指捏住双侧鼻翼保持10-15分钟，鼻腔前端的少量出血可达到止血目的。
2、局部冷敷 在局部按压止血的同时，用冷水袋或湿毛巾敷前额和颈部，通过冷刺激使血管收缩，从而减少出血。
3、医院就诊 经过上述简单处理后症状无改善或鼻出血量较大时，请及时到医院就诊，专科医师会根据情况进行鼻腔填塞、电凝止血等治疗。
预防
1、平时保持良好的生活习惯，不要频繁挖鼻，避免用力擤鼻、喷嚏，如鼻腔有分泌物干痂，可用盐水湿化（如海盐水喷雾或者用无菌棉棒蘸取盐水）后，轻轻取出；孩子可以使用塑料鼻镊帮助取出。
2、天气干燥或者家中暖气、空调时，注意保持空气湿化，减少进食过烫、辛辣刺激食物，上呼吸道感染或者急性鼻炎、鼻窦炎期间，避免大力擤鼻、喷嚏，避免飞行、潜水。
3、少量的鼻出血是常见的，但如果频繁出血，仍需就诊排除可能的病因。成人反复涕中带血或者回吸带血，需警惕鼻咽癌的可能；青少年男生反复单侧鼻出血需警惕鼻咽纤维血管瘤的可能；如伴有牙龈出血，皮肤淤青、淤血等症状需警惕血液系统疾病
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