输尿管是我们连接肾脏与膀胱之间的管道,他的长大部分都是 25~30 公分,直径是 0.5~0.7 公分,是一个上粗下细的这么一个管道。我们肾脏产生的尿液,就是这个通过这个管道流入膀胱,再通过尿道排出体外。输尿管有狭窄的时候,会出现梗阻的情况,继而导致肾积水。随着时间的进行,肾积水会越来越加重,严重的可以导致这个肾脏利尿功能的丧失,最终导致这个肾脏功能完全丧失,必须切肾。
输尿管狭窄常见的部位如下:
- 第一狭窄:肾盂口与输尿管的交界处。这个位置有些是先天性的输尿管交界处的狭窄,有些是异位的血管压迫引起的狭窄。当然大部分人是生理性的狭窄。肾结石往下掉的时候很容易卡在这个狭窄处。这个地方出现狭窄,引起中、重度肾积水的时候,我们可以通过开放手术,或者腹腔镜或者机器人辅助下腹腔镜行肾盂成形术。当然也可以考虑用冷刀切开,或者气囊,球囊扩张。
- 第二狭窄:输尿管跨越髂血管处。这个部位也是我们结石容易卡住的地方。
- 第三狭窄:输尿管进入膀胱的壁内段。是我们输尿管结石最容易停留的地方。这个部位狭窄,行腔内扩张没有效果的时候,我们可以考虑行狭窄段切除,行膀胱再植。
- 第四狭窄:曾经有输尿管结石嵌顿处的部位。这个部位因为结石有长时间的滞留,以后会与输尿管形成粘连,甚至有息肉,增生,炎症。
- 第五狭窄:曾经手术过的,或者有损伤过的部位容易形成狭窄。

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