高血压问题一箩筐1:我有高血压吗?需要长期吃药吗?

1.患者:医生,我今天门诊测血压150/80mmHg,平时都正常,我是有高血压了吗?

朱医生:这个不一定,首先你要知道”三同一原则“,即同一时间、同一状态、同一侧,非同日连续3次及以上测量血压,高压大于等于140mmHg和/或低压大于等于90mmHg才能诊断高血压。所以你还需要连续监测血压3天,且每一次测量时间隔1-2分钟重复测量一次取平均值更准确
 

2.患者:医生,有人说吃了降压药就停不下来了,需要长期吃吗?

 
朱医生:我们高血压治疗的第一条原则是饮食运动控制,如果你能“管的住嘴,迈的开腿”,血压控制较好的情况下,是可以暂时不用服药的,前提是一定要监测血压。生活习惯改善后血压控制仍欠佳时,就需要长期服药,因为本身高血压就属于慢性疾病。其本身不可怕,可怕的是血压控制不好引起的并发症。
 

3.患者:医生,什么是“管的住嘴,迈的开腿”?

 
朱医生:管住嘴:什么都吃、适可而止;三四五顿、七八分饱。  迈开腿:坚持运动。 健康预防:平常饭菜:一荤一素一菇;平衡心态:不争、不恼、不怒;平均身材:每天早晚走路。(具体内容可参看节日期间高血压管理一文)
 
 
 
4.患者:那高血压并发症有哪些呢?

朱医生:高血压并发症主要是对靶器官的损害,包括心、脑、肾和周围血管,比如脑梗塞、脑出血心肌梗死心力衰竭高血压肾病等。尤其心脑并发症,致死率和致残率均很高,一定要引起重视。

5. 患者:朱主任,为什么我的高压和低压相差那么大,高压可以160mmHg以上,低压却只有40-50mmHg,是不是很危险?

朱医生:您好,我看您这两年都做了体检,心脏彩超未见明显异常,所以这种情况,结合您的年龄,我首先考虑为老年单纯收缩期高血压。 老年单纯收缩期高血压就是一种只是高压高(大于140mmHg),低压不高甚至减低(小于90mmHg)的高血压,主要好发于60岁以上老年人。这与老年人外周血管阻力增加和大动脉顺应性减低有关。简单说就是提示你可能已经有动脉硬化了。但 不是说这个压差大有多大风险,最主要还是把你的收缩压就是高压控制好,只要血压控制好了,风险就降低了。但是血压如果一直控制不稳,发生并发症的风险就会增高比如心力衰竭、脑卒中等。

 
参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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朱新利·副主任医师
朱新利副主任医师三甲可处方
四川省八一康复中心心血管内科
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擅长:高血压、冠心病、心功能不全、心力衰竭、扩张型心肌病、心肌炎、胸痛、心肌梗死、主动脉夹层等常见及危重心血管病诊治,介入及起搏器治疗咨询,心肺康复咨询
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有头痛、心悸、胸闷、恶心、呕吐等高血压症状主要有药物、介入治疗等,随病因同有差异若早期干预,死亡率高,3年病死率达50%以上简介肾动脉狭窄,是肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%的肾血管疾病,发病率约占高血压患者的5%~10%,如果早期干预,3年病死率达50%以上,5年和10年存活率分别约18%和5%。其致病因素较多,比如先天性纤维肌性发育良、动脉粥样硬化、大动脉炎、高脂血症等。本病一般临床特异性表现,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。治疗方案随病因同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。对于患侧肾长径大于9cm且残留肾功能较好,狭窄的肾动脉已有侧支循环形成者,患者通过介入或外科手术后预后良好,重建血管后,残留肾功能可以稳定,甚至部分改善。对于患侧肾长径小于7.5cm或患者血清肌酐大于35.4umol/L者,则预后较差[1][2]。症状表现:本病通常会引起任何特定症状,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。诊断依据:医师结合患者的临床症状(如头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心等)、以及影像学检查(数字减影血管造影、血管内超声磁共振血管成像、螺旋CT血管成像等),提示肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%,可做出诊断[3]。肾动脉狭窄有哪些类型?根据该病主要病因,可将此病分型为:纤维肌性发育良所致的肾动脉狭窄动脉粥样硬化所致的肾动脉狭窄大动脉炎所致的肾动脉狭窄高血压所致的肾动脉狭窄高脂血症所致的肾动脉狭窄是否具有传染性?否是否常见?常见,发病率约占高血压患者的5%~10%[2]。是否可以治愈?可以达到临床治愈(通过相关治疗各种症状已经完全消失,或疾病本身并有痊愈,但是患者的生存质量已经得到明显改善)。有效治疗可提高患者生活质量,治疗方案随病因同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。是否遗传?否是否医保范围?是
朱新利·副主任医师张凌主任医师中日友好医院
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