脚扭了没有骨折也要打石膏?

 
“医生,我脚扭伤了,肿得挺厉害的,该咋办?”
 
“打个石膏制动休息,少走路”
 
“啥?没骨折也要打石膏?我没听错吧”“没骨折为啥要打石膏?”
 
是的,你没有听错,之前的文章中已经提到,脚扭伤后,第一步处理很重要,就是P-O-L-I-C-E-M-M原则,如果扭伤后肿胀很明显,即使拍片子看没有骨折,一般都会有侧副韧带的损伤,侧副韧带是包绕在踝关节周围的,能够维持踝关节稳定的重要韧带,包括距腓前韧带,距腓后韧带,三角韧带等,当这些韧带损伤后如果没有得到及时有效的处理,会导致转化为慢性损伤,韧带松弛,从而导致踝关节不稳定,踝关节不稳定的后果是,构成踝关节的距骨和胫骨远端关节面经常互相摩擦、撞击,而形成创伤性关节炎,距骨缺血性坏死后,一旦出现这些问题,踝关节会经常肿痛,而且治疗非常麻烦,效果也不太理想。

你身边应该有习惯性踝关节扭伤的朋友,仔细问一下就会发现,他们都有一个共同的特征,那就是第一次扭伤后没有在意,从而出现后来反复扭伤,踝关节肿痛,严重影响正常生活。
 
要想避免踝关节出现习惯性扭伤、创伤性关节炎以及距骨坏死等严重后遗症,我们要做的就是防患于未然,特别是第一次扭伤后,一定要严格制动,而严格制动最好最经济实用的方法就是石膏固定,一般至少固定2-3周,然后开始功能锻炼,因为平时门诊遇到的这些情况太多了,所以在这里强调并提醒大家,防止造成不必要的后果。
 
打石膏制动休息治疗踝关节扭伤的原理是,只有损伤的韧带在充分的休息下,才能更好的修复,不然韧带经常活动,受到牵拉,就很难很好的修复,就相当于我们平时的伤口愈合,当伤口快长好时,忽然的活动会导致伤口再次裂开,这样反反复复,伤口很难完全愈合。
 
看到这篇文章的人,肯定有已经扭伤过踝关节没有好好处理而导致踝关节经常习惯性扭伤的人,那么如果真的已经是陈旧性损伤了,该怎么办呢?
 
1.行踝关节核磁共振MRI检查,看韧带有没有完全断裂,特别是距腓前韧带,如果确定断裂,就要行踝关节镜下距腓前韧带修复或者重建术。
 
2.那么如果韧带没有断裂,只有松弛或者损伤呢,没有太好的办法,平时只有加强踝关节功能锻炼,将踝关节周围的肌肉、韧带等力量加强,来代偿损伤的韧带的一部分功能,具体锻炼方法包括:踝泵锻炼,提踵锻炼等,这是两个最有效最经典的锻炼方法。
 
(1)踝泵锻炼:躺在床上,下肢伸展,大腿放松,缓缓勾起脚尖,尽力使脚尖朝向自己,至最大限度时保持10秒钟,然后脚尖缓缓下压,至最大限度时保持10秒钟,然后放松,这样一组动作完成,稍休息后可再次进行下一组动作,这样反复地屈伸踝关节,每个小时练习5分钟,一天练5~8次,自己根据自身情况可以逐渐增加。
 
(2)提踵锻炼:面对墙站立,手扶墙,脚后跟抬起至最大位置,停留10面,然后复位,如此反复进行,整个过程要缓慢进行,一开始可以双脚一起,熟悉后可以单脚锻炼,效果更好。
 
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