难摘手套儿的老者一一认识亚急性联合变性

已经退休多年的范大爷，两年来患了怪病，开始双手麻木，火烧火燎的感觉，在京津两地多家三甲医院就诊，考虑为周围神经炎，口服维生素 B12，一年也不见好转，逐渐的双手不能接触物品，必须戴着手套儿才感觉好一些，否则就疼痛难忍，老人一直独居，儿女定时餐，可半年来逐渐加重，走路易摔倒，尤其不敢走夜路，渐至卧床不起。家人以为老人患了绝症，想到医院再检查一下，以尽孝心，后来住在神经内科检查，发现双上肢肘关节以下痛觉过敏，双下肢深感觉退，双下肢肌力 3 级，病理征阳性，查头核磁未见异常，颈段核磁发现后索侧索可见异常信号，最后范大爷被告知患了少见病症一一亚急性联合变性，一般因缺乏维生素 B12 导致，口服疗效较差，唐医生采取肌肉注射的方法，一个月后，范大爷手套儿就摘掉了，又过了一段时间功能训练，拄拐后能下地行走了。

亚急性联合变性是一种维生素 B12 缺乏引起的脊髓病变，可引起较多神经功能缺损症状，包括感觉异常，步态异常，瘫痪等，多合并有巨幼红细胞贫血，和营养不良关，也有一部分患者有胃肠道恶性肿瘤，关键在于早期识别早期治疗，一般预后尚可。