“睡神"陈女士一一认识发作性睡病
“快扶一下,有人摔倒了",“有人昏迷了",“让一让,让她先看一下医生",“看看摔哪儿了",候诊大厅一阵忙乱,导诊护士推着一辆平车把一位年轻女患者送到神经内科唐主任门诊,唐主任用手电看了一下患者瞳孔,发现光反射灵敏。查血压也正常,心电图正常,肌张力不高,没等检查完,患者已经睁开了眼,连声说,没事儿,没事儿,说着坐直身体,连声感谢帮忙的周围家属,唐主任发现虚惊一场,仔细询问病史得知,患者从十几岁开始就特别爱睡觉,有时可以聊聊天儿也能睡着,几分钟就能睡醒,为此没少被老师批评,毕业后参加工作,因贪睡耽误了不少工作,同事背后都称她为“睡神",近半年来发作越来越频繁,夜里梦多,最近还容易摔倒,今天来看病又睡着摔倒了。
唐主任听完患者描述后,让陈女士查头颅核磁,发现正常。然后告知陈女士,她患的疾病是发作性睡病,以白天不可抗拒的短期睡眠为主要症状,和睡眠幻觉,睡眠瘫痪,猝倒为四联征,目前这类疾病的发病机理不甚清楚,和遗传有一定关系。现在所有治疗都是以改善症状和提高生活质量为主,不可能彻底治愈,神经兴奋药物副作用较大,一般不予服用,根据陈女士之前的情况,唐主任用中药开窍补肾的方法治疗,后随访得知陈女士病情有一定缓解。
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田立军主任医师
天津市武清区中医医院中医内科
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擅长:中西医结合治疗神经内科疾病,尤擅长脑血管病等。
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#女性健康#睡眠#神经内科#中医治疗#发作性睡病
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一种罕见的、与遗传有关的慢性睡眠障碍表现为日间嗜睡、猝倒发作、睡眠瘫痪和睡眠幻觉可治愈,可通过行为心理疗法、药物治疗改善症状简介小儿发作性睡病是一种原因明的慢性睡眠障碍,在神经系统疾病中较罕见。临床主要特征为日间过度嗜睡、猝倒发作、睡眠瘫痪(处于半睡半醒状态,有时可听到周围的声音,但身体法动弹)和睡眠幻觉(梦见奇怪的人、事或物),被称为睡病四联症。本病的发病原因尚明确,可能与遗传、环境等因素有关。患儿常伴有肥胖、性征发育提前、情绪行为障碍等异常,可严重影响日常的生活和学习,危害身心健康。目前,本病尚有效的治愈措施,可通过行为心理疗法、药物治疗等改善症状[1]。症状表现:小儿发作性睡病的主要症状为日间过度嗜睡、猝倒发作、睡眠瘫痪和睡眠幻觉,其中以日间过度嗜睡最为常见,可在任意场景下(如上课、吃饭、做作业)突然发生难以控制的困倦,并能很快入睡。诊断依据:患儿的典型症状(白天难以控制的困倦和睡眠发作,且症状持续3个月以上,伴有猝倒发作等)是判断小儿发作性睡病的重要依据。此外,结合疾病发作时的多导睡眠图、脑脊液检测等可以做出诊断[4]。小儿发作性睡病有哪些类型?发作性睡病1型(猝倒型)发作性睡病2型(非猝倒型)是否具有传染性?是否常见?本病较罕见。关于小儿发作性睡病的发病率,各个地区存在一定的差异,综合欧洲6个国家的报道,5岁以下儿童的发病率为每年0.13/10万,5~19岁为每年0.83/10万,其中15岁儿童为发病高峰[2]。是否可以治愈?法治愈。本病病程很长,症状可持续终身,目前尚有效的治愈措施,只能通过心理行为疗法和药物治疗缓解症状,减少发作次数。是否遗传?是。本病具有家族聚集现象,若家族中有确诊的患者,其一级亲属的患病风险是正常人的10~40倍[3]。是否医保范围?是

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