轻轻"一碰就出现乌青怎么回事？？

乌青块」是每个人都再熟悉不过的东西了。人的一生中总有那么几次，在磕磕碰碰后留下一块难看的印记。

但是，对某些人而言，他们的乌青却来得如此「悄无声息」。

你是否也有这样的困扰呢？

乌青是如何产生的？

乌青是由于皮下血管破裂，血细胞漏出至血管外并积聚在皮下组织中而形成的。

生活中人们见过的乌青总是形态各异。在医学上，根据乌青直径从小到大，我们将其分为：出血点、紫癜和瘀斑。

乌青的颜色也并不是「青一块紫一块」那么简单。如果你细心观察便会发现，乌青一般在早期呈暗红色或紫色，逐渐会转变为黄褐色或黄绿色，然后才慢慢退去。这是因为红细胞中含有血红素，从血管漏出之后，血红素不断分解代谢变化为其他物质，进而产生了这样的颜色变化。

一碰就乌青，这是为什么？

正常人体具有非常精密而又复杂的止血系统，当机体遭到外来创伤时，便会启动「应急防御体系」。要理解为什么会产生乌青，就一定要对这套体系建立基础认识。

简单来说，这套系统由血管、血小板和凝血因子三个方面组成：：

血管：人体的血管好比河堤，血液好比河水。在我们皮下组织中，分布着许多肉眼看不见的毛细血管，它们的平均直径只有 8 微米，比头发丝还要细 10 倍。血液通过这些血管到达组织，供给养分；

血小板：血管中的血小板就好比堤坝中的砖头，它们肩负着「抢险突击队」的重担。当血管出现破口时，它们会快速聚集到破裂处，封堵住血管的薄弱部位，避免出血的发生；

凝血因子：凝血因子好比水泥，它们能够将血小板紧紧粘附在一起，就好比水泥将砖头都粘在一起，砌成坚硬的堤坝，避免出血。

当发生碰撞后，毛细血管壁会破损。在正常情况下，身体会迅速做出反应：

破损部位的血管会迅速收缩闭合；

血小板和凝血因子也会蜂拥而至，齐心协力避免出血的发生或范围扩大。

如果损伤较大，我们的应急防御体系没来得及充分止血，血管中的血液就会有一部分进入到我们的皮下组织，这部分的皮下出血便成为了我们看到的乌青。

所以，对于大部分正常人而言，只有当碰撞的力度较大，对毛细血管产生足够破坏时才会出现乌青。

什么情况下人体的止血会出现异常？

对于防御体系存在异常的个体而言，可能轻轻一碰、甚至在没有发生碰撞的情况下依然出现乌青。如果你理解了止血所必须的三大要素，那产生异常现象的原因也就不难解释了。

血管脆性增加：

在轻微损伤后即可破损，或者弹性较差无法快速闭合。比如老年人常见的血管性紫癜，就是由于血管弹性变差所导致。

血小板数量或功能存在异常：

体内少了这样的一支「抢险突击队」，自然出血风险会相应增加。比如年轻女性多见的血小板减少性紫癜，就是由血小板减少所导致。

凝血因子数量或功能异常：

人体体内的凝血因子种类繁多，各司其职，缺乏其中任何一种因子均会导致出血风险升高。最为人们所熟知的血友病，就是一种遗传性的凝血因子缺乏症，患者一般在幼年就会出现轻伤后出血不止的情况。

一碰就乌青，我该怎么办？

虽然很多韩剧的桥段都会把诸如乌青、流鼻血等作为女主角得了白血病的引子，但在现实生活中，发生这类事件的概率真的很低。

当你发现自己身上出现乌青的时候，一定要保持镇定。可以通过以下几个步骤，初步判断你是否需要去医院就诊：

回忆：是否有碰撞过出现乌青的部位；

再回忆：是否近期有频繁发生乌青现象。是否服用特殊药物；

观察：乌青的大小，部位，分布，形态等特点；

再观察：除了乌青是否有其他不适症状。

通过以上的几点的判断，发现仅仅是单个部位的乌青，并且你没有感到其他不适，建议继续观察。

一般来说，乌青会在两周左右被完全吸收。如果你觉得两周时间太长，可以通过早期冷敷（伤后一天之内），后期热敷等加快吸收进度。但其他民间疗法，诸如穿刺放血、拔罐等均存在一定创伤，切勿尝试。

如果在判断过程中，你发现了以下几种情况，就一定要提高警惕，最好及时到医院就诊。

时间短，部位多，范围大：短时间内出现多部位乌青，或是乌青范围逐渐扩大，吸收延迟；

伴有其他不适症状：发热、关节疼痛、皮肤瘙痒、腹痛、血尿、大便发黑、鼻出血、头晕乏力、皮肤发黄等；

年幼发生且有家族史：少年儿童自幼便出现轻伤后大片乌青或皮下出血，且亲戚中有同样情况，要当心血友病的可能；

长期使用某些预防血栓的药物：很多患有心血管疾病的患者可能服用此类药物，例如：阿司匹林、华法林、氯吡格雷等，而这些药物都存在一定的出血风险，会导致你更容易出现乌青。如果服药期间特别容易出现乌青，建议至医生处复诊，评价是否需要调整药物。

人体是一个非常精密的仪器，它总是在以各种各样的方式保护我们。

乌青的轻易出现是一个「信号」，能够让我们提高警惕，及时就医；一般情况下，通过病史询问以及化验检查，医生都能找到产生乌青的根源，从而对症治疗，避免更为严重的情况发生。

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曾沣 3

广西中医药大学附属瑞康医院中医内科

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