发现有血尿怎么办

随着冬天的临近,我院泌尿外科急诊碰到的血尿患者也越来越多,同时微信朋友圈里面也有不少人咨询血尿的事情,很多人碰到血尿后都非常紧张、焦虑。在这里将详细的为大家讲解下血尿发生的病因,供大家在治疗时以作参考。

首先血尿的原因有很多种,但主要分为以下几个方面:
第一是尿路感染,这是泌尿外科急诊碰到的最常见的原因,患者常有非常明显的尿频、尿急、尿痛症状,小便尿常规里面常常红细胞满视野,白细胞+++,如果是初发患者,通常口服抗生素有着较好的治疗效果,如果该患者经常发生肉眼血尿,几个月就要复发一次,那么该患者需要于门诊行长期、规范化的治疗,同时平时注意尿道口的护理,每日清洁,方可保证治疗效果。

第二是结石,结石诱发的血尿通常伴有非常明显的腰痛症状,患者常常不能耐受来我院泌尿外科急诊就诊。除腰痛症状外,还有的患者伴有恶心、呕吐、偶有发热症状。此时常规体格检查,观察患者是否有肾脏叩击痛,行尿路系统CT平扫或腹部平片通常可以发现阳性结石。若确诊了结石,此时解痉、止痛为首选治疗方案。若尿常规示白细胞阳性,可加做抗炎治疗。待症状缓解后于门诊就诊决定下一步结石治疗方案,是否行手术、震波碎石等外科治疗。

第三是肿瘤,肿瘤诱发血尿常无任何症状,同时血尿常为偶发,患者通常因很快症状缓解而心存侥幸心理不去就诊。待血尿发生频率增高后门诊就诊。引起血尿的肿瘤可以发生在泌尿系统的任何部位,若为全程无痛性血尿,则发生在上尿路部位肿瘤可能性大如肾脏和输尿管,若为起始段血尿提示病变在尿道;终末段血尿提示出血部位在膀胱颈部,三角区或后尿道的前列腺和精囊腺部。泌尿系统B超或尿路系统CT通常可以发现阳性肿瘤。若无阳性发现,此时又排除了感染、结石原因,可于门诊预约进一步的检查,如膀胱镜和IVP等特殊检查。

第四是肾脏原因,此时引起的血尿常为镜下血尿,患者通常伴有水肿,高血压,尿常规提示蛋白尿、尿红细胞+或++,此时尿液相差显微镜检常提示变形红细胞(又称多形性、异常红细胞等),最常见于肾小球肾炎,肾内科规范治疗为首选。

最后是一些不常见的原因如外伤和先天性畸形。外伤引起的血尿通常有典型的外伤史,常为尿道挫伤或肾挫伤。外科保守治疗为首选。先天性畸形多见于先天性多囊肾,触及移动性肾脏见于肾下垂游走肾,因不常见不多做赘述。
总之,不管是什么情况引起的血尿,一定要注意辨别血尿发生的原因,只有明确了病因,才能做好下一步的规范治疗。只有做到心中有数,方能百战百胜。
向本文作者提问
李龙·主治医师
李龙主治医师三甲可处方
上海交通大学医学院附属第九人民医院男科
好评100%|接诊量10086|响应时长381分钟
擅长:对泌尿外科常见病和疑难杂症的诊治具有丰富经验。目前主要临床方向为前列腺癌、肾癌、膀胱癌等泌尿外科肿瘤的诊断与治疗。对于外生殖器畸形诊断与治疗有着丰富的经验
性功能障碍
早泄
¥50.0
问医生
本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
反馈
微信好友
朋友圈
广告图片 关闭icon
0
0
0