（1）漏斗胸的成因及治疗

漏斗胸的诊断并不困难，但他们的病因还不明确。有的认为与遗传有关，有家族遗传倾向，可合并其他畸形比如先天性心脏病，男性较女性多见。

大于0.2具有手术指征。

 

2、Haller指数

测量方法：CT片上，以漏斗最深点为测量平面，胸部冠状面内径值除以从漏斗最深点到脊柱前方的距离值。如不对称的漏斗胸，凹陷最低点不在脊柱前方，则在脊柱前方和凹陷最低点画两条水平线，按两线间的距离计算修正的CT指数。

Haller指数=A/a

正常人平均指数为2.52，轻度为<3.2，中度为3.2～3.5，重度>3.5。

 

3、盛水量

患者仰卧位，在漏斗胸凹陷部注温水，然后用注射器抽出积水测量水量，这也是判断漏斗胸程度的一种方法，须考虑年龄、体重和身高的因素重度患者的容水量可达200ml左右。用橡皮泥法测量，道理相同。

 

4、胸脊间距

根据X线胸部侧位片测算，胸骨凹陷深处后缘与脊柱间距表示漏斗胸畸形程度。胸脊间距>7cm为轻度，5~7cm为中度，<5cm为重度。

四：治疗

1. 手术适应证：患儿存在恒定的中重度漏斗胸，漏斗胸指数＞0.2，HALLER指数＞3.2，合并有心肺功能减低及精神负担较重者需要手术治疗。发育比同龄者迟缓，易出现活动后胸闷气短，反复发作的呼吸道感染、咳嗽、发热等症状者也需要手术治疗。

手术年龄以3～10岁最适宜，部分可以放宽至15岁，因为过早地手术，漏斗胸矫治后肋软骨仍有可能继续生长，在局部形成凸起。18岁以上的患者没有症状可以不手术，但多数患者为了美观及心理因素而强烈要求手术治疗。

 

2. 手术方法：采用NUSS手术或改良的NUSS手术进行漏斗胸矫治，胸壁微小切口，创伤小，疼痛轻，恢复快。这种技术明显优于既往的胸骨翻转术、胸骨抬高术等。

 

我们已经实行改良NUSS手术治疗漏斗胸患者100余例，效果都非常好。