脊髓亚急性联合变性的临床表现有什么特点？
1、多在中年以后起病，男女无明显差别
2、早期多有贫血、倦怠、腹泻和舌炎等病史，伴血清维生素Ｂ12 减低，常先于神经系统症状出现
神经症状有以下特点：
双下肢无力、发硬和双手动作笨拙、步态不稳、踩棉花感，可见步态蹒跚、步基增宽，Romberg征阳性等
随后出现手指、足趾末端对称性持续刺痛、麻木和烧灼感等
检查双下肢震动觉、位置觉障碍，以远端明显；少数患者有手套-袜套样感觉减退
有些患者屈颈时出现Lhermitte征
3、双下肢可呈不完全性痉挛性瘫痪，表现为肌张力增高、腱反射亢进和病理征阳性；如周围神经病变较重时，则表现为肌张力减低、腱反射减弱、但病理征常为阳性。少数患者可见视神经萎缩及中心暗点，提示大脑白质与视神经广泛受累 。
4、可见精神异常
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由维生素B12缺乏引起，会影响神经细胞分裂积极补充维生素B12，是最有效的治疗方式预后较好，多数患者可康复，治疗及时可致死简介脊髓亚急性联合变性，是维生素B12缺乏引起的神经内科疾病，与维生素B12的摄取、吸收、结合、转运有关。该疾病临床常见双下肢或四肢远端麻木、刺痛、力、烧灼感，可出现行走稳、脚踩棉花感、双下肢僵硬、走路拖步、痉挛性截瘫、视力下降、听力下降、记忆力减退、妄想、痴呆、幻觉、抑郁、易激惹等症状，需及时治疗，否则可威胁生命。针对脊髓亚急性联合变性，积极应用维生素B12、胃蛋白酶合剂、稀盐酸合剂，效果显著，大部分患者均可康复。症状表现：脊髓亚急性联合变性患者常见症状，有双下肢僵硬、麻木感，视力下降、听力下降等。诊断依据：脊髓亚急性联合变性可通过实验室检查，配合影像学检查确诊，且脊髓MRI的独特表现有较高的诊断价值。血清维生素B12低于100μg/L（微克/升），每日注射维生素B12100微克，10日后，网织红细胞显著增多。血清维生素B12含量正常者，Schilling试验显示粪便中维生素B12增多，尿液中减少。胃液分析可见有抗组胺的胃液缺乏。满足以上条件者，脊髓MRI显示条形病灶，在T2WI上呈高信号，横断面呈双侧对称，可见倒“V”字形、“八”字形或倒兔耳征。是否具有传染性？是否常见？常见，但多发于中年白种人，我国较为少见[3]。是否可以治愈?部分患者可以治愈，补充维生素B12即可，少部分患者需终身用药维持。是否遗传？否是否医保范围？是
郑东明主任医师中国医科大学附属盛京医院
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