脊髓亚急性联合变性的临床表现有什么特点？

1、多在中年以后起病，男女无明显差别

2、早期多有贫血、倦怠、腹泻和舌炎等病史，伴血清维生素Ｂ12 减低，常先于神经系统症状出现

神经症状有以下特点：

• 双下肢无力、发硬和双手动作笨拙、步态不稳、踩棉花感，可见步态蹒跚、步基增宽，Romberg 征阳性等
• 随后出现手指、足趾末端对称性持续刺痛、麻木和烧灼感等
• 检查双下肢震动觉、位置觉障碍，以远端明显；少数患者有手套-袜套样感觉减退
• 有些患者屈颈时出现 Lhermitte 征

3、双下肢可呈不完全性痉挛性瘫痪，表现为肌张力增高、腱反射亢进和病理征阳性；如周围神经病变较重时，则表现为肌张力减低、腱反射减弱、但病理征常为阳性。少数患者可见视神经萎缩及中心暗点，提示大脑白质与视神经广泛受累

4、可见精神异常