腹痛，小心它

肠系膜上动脉栓塞（SMAE）是危害身体健康的动脉病变，随时都有广泛肠坏死的可能，危及患者的生命，该疾病的临床症状是突然发生腹痛。

本病的发生，男性多于女性，40～60 岁之间多发，多数病人有可形成动脉栓子的心脏病史，如心肌梗死后形成心肌室壁瘤、房颤、风湿性瓣膜疾病、主动脉粥样硬化等病史。15%～20%的病人过去有其他动脉栓塞的病史。

本病发生急骤，突发剧烈腹痛，伴有频繁呕吐。初期时腹痛症状和体征不相符，腹痛剧烈而腹部体征轻微。当病人出现血性水样呕吐物，或腹泻出暗红色血便时，腹痛症状减轻，但却出现腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音弱转之消失。叩诊检查有移动性浊音时，腹腔穿刺可抽出血性渗出液。此时提示肠管已发生梗死或坏死。随病程进展病人可出现周围循环衰竭的征象。

SMAE 的传统治疗方式是剖腹探查，直视下行血栓清除术，并根据肠管活力的判断决定是否行肠管切除术及切除部位、范围，必要时给予血管重建。而其介入治疗则是经股动脉行肠系膜上动脉取栓、溶栓术，应用 3F 或 4FFogaty 双腔取栓管行肠系膜上动脉取栓术，其优势在于微创、清除血栓迅速、可减少术后溶栓剂用量及溶栓时间，有效避免肠管坏死。对于肠系膜上动脉栓塞合并有动脉硬化、动脉管腔狭窄时，球囊扩张和支架置入可作为溶栓或取栓后残存狭窄的补充治疗。在介入治疗期间，特别是置管溶栓期间，随着时间推移可能会出现肠管坏死，一旦出现肠坏死征象，应行积极行剖腹探查术+切开取栓术+坏死肠管切除术。