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引起门静脉高压症的最常见原因是什么

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侯争飞

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首先我们要知道门静脉高压，它产生的原因就是因为肝脏这一块出现了问题，血液从门静脉不能很容易的进入肝脏，此时就会出现门静脉高压的情况，出现门静脉高压的原因包括肝前性，肝性和肝后性。比如说一些寄生虫感染会出现肝前性的肝硬化。

最常见的就是肝性肝硬化就是我们说的肝炎造成的情况，尤其是乙肝，是我们国家最常见的导致肝硬化进而导致门静脉高压的原因，我们把他叫慢性肝硬化，产生的原因就是病毒刚开始会导致肝炎慢性的肝炎最后导致肝硬化，肝硬化的话会出现肝血毒的阻塞而出现门静脉高压的情况。

关于肝后性的门高压症往往是见于布加特综合征，这个是因为肝脏的血液在肝脏出肝静脉，再到下腔静脉的时候会出现狭窄的情况而出现问题。

所以说门静脉高压症最常见的原因就是病毒性肝炎造成的肝硬化，这个是我们国家最常见的，在国外最常见的是酒精肝造成的肝硬化而出现的门静脉高压。

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文章颠茄片吃完多久能止痛

颠茄片它是一种碱性药物，它治疗胃痛的原理就是综合胃酸，所以对于胃酸高的胃病和 12 指肠疾病都可以服用颠茄片来缓解疼痛，它的作用比较快，但是持续时间不长，一般来说如果是高胃酸，用了之后可能在半个小时就可以缓解症状。但是这个情况还是要因人而异，这个主要是看这个硅酸量的多少，如果是一个高分泌胃酸的胃病，12 指肠溃疡单独用这个可能不能达到止痛的作用，而此时要结合拉哗类的药如奥美拉挫或者兰索拉喽一起用，这样才会有更好的效果，同时如果说胃黏膜损伤比较严重，再加上胃粘膜保护剂，那么这样治疗上更加合理。

侯争飞

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检查【实验室检査】血常规白细胞计数多正常或降低，病情危重者白细胞计数可明显升高。血生化检查部分病例可有轻度谷丙转氣酶(ALT )、谷草转氨酶(AST )、肌酸激酶同工酶(CK-MB )升高，病情危重者可有肌钙蛋白(cTnI )和血糖升高。血气分析呼吸系统受累时可有动脉血氧分压降低、血氧饱和度下降，二氧化碳分压升高和酸中毒。脑脊液检查神经系统受累时可表现为外观清亮,压力增高，细胞计数增多(以单核细胞为主),蛋白正常或轻度增高，糖和氯化物正常。病原学检查鼻咽拭子、气道分泌物、疱疹液或粪便标本中 CoxA16、EV71 等肠道病毒特异性核酸阳性或分离到肠道病毒可以确诊。血清学检查急性期与恢复期血清 CoxA16、EV71 等肠道病毒中和抗体有 4 倍以上的升高亦可确诊。胸部 X 线检查可表现为双肺纹理增多，网格状、斑片状阴影，部分病例以单侧为著磁共振检査神经系统受累者可见以脑干、脊髓灰质损害为主的异常改变。鉴别【诊断和鉴别诊断】根据流行病学资料、急性起病，发热(部分病例可无发热)伴手、足、口、臀部皮疹可以作出诊断。少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难,需结合病原学或血清学检查作出诊断。近年来大量临床研究提示,具有以下表现者(尤其 3 岁以下的患儿)，有可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化,进行必要的辅助检査，有针对性地做好救治工作：持续高热不退; 精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力; 呼吸、心率增快; 出冷汗、末梢循环不良; 高血压; 外周血白细胞计数、血小板计数明显增高; 高血糖。鉴别诊断包括：其他引起儿童发热、出疹性的疾病。如麻疹、风疹、幼儿急疹、猩红热、肠道病毒感染、药物疹等。其他病毒所致脑炎或脑膜炎由其他病毒，如单纯庖疹病毒、巨细胞病毒、EB 病毒、呼吸道病毒等引起的脑炎或脑膜炎，临床表现与手足口病合并中枢神经系统损害的重症病例表现似，对皮疹不典型者，应根据流行病学史尽快留取标本进行肠道病毒病原学检查，结合病原学或血清学检査作出诊断。肺炎重症手足口病可发生神经源性肺水肿，应与肺炎鉴别。肺炎主要表现为发热、咳嗽、呼吸急促等呼吸道症状，一般无皮疹，大多无粉红色或血性泡沫痰。暴发性心肌炎以循环障碍为主要表现的重症手足口病病例需与暴发性心肌炎鉴别。后者多有严重的心律失常、心源性休克、阿斯综合征等表现，一般无皮疹。可依据病原学和血清学检测进行鉴别。

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文章肛门湿疹需要检查细菌吗

肛门湿疹这个一般来说，这个湿疹是过敏因素造成，除非继发感染，才进行细菌检查。这个检查细菌的方法就是通过拭子，也就是一个棉签式的东西，然后进行擦拭，擦拭之后，然后放到生理盐水送检验科，进行细菌涂片和细菌培养。这样的话可以判断有没有细菌，如果是检查出有细菌的情况，可以进行药敏试验以指导治疗。一般来讲，这个肛门湿疹，如果继发感染才可以查到细菌，如果没有继发感染，就不会有细菌的情况。所以这个做细菌检查，只是一个初步判断有没有感染的情况。而对于湿疹本身，如果不继发细菌感染，这个时候，我们就是要进行抗过敏治疗。

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文章小腹坠胀腰部酸痛是咋回事？

小腹坠胀，这个情况是一个肠道功能紊乱的表现，而腰部酸痛，这个情况是腰肌劳损，或者是局部血液循环不通畅，乳酸堆积造成。因此，对于腰部的酸痛，这种情况可以进行按摩，理疗热敷就可以缓解，而对于小腹坠胀，除了按摩，理疗，热敷，那么这个时候还得服用整肠生，改善肠道功能，必要的时候可以进行检查了，腰肌劳损造成腰酸痛的情况，那么腰椎间盘突出有可能早期也可能会出现这个症状，因此，这一块的话可以拍腰椎的片子看一下是不是腰椎间盘突出？小腹坠胀，这种情况除了因为肠道功能紊乱，那么对于女性妇科炎症也可能会出现这样的情况，膀胱炎也可能会出现这样的情况，但是膀胱炎常伴有尿频尿急的症状，因此这一块儿需要详细的评估，对于不同的情况采取不同的治疗。

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文章小儿血常规的特点，及贫血的治疗原则。

概述：小孩血常规报告单的正常参考范围也就是正常值和成人是有不同的区别，而对于小孩的不同的发育阶段，此时血常规参考范围也是有区别。 1、白细胞白细胞总数在出生后会发生一系列的变化：新生儿白细胞较高，有的时候可以达到 15~30×10^9 次方，大约保持三个月，逐渐成建成成人水平也就是（4-10）×10^9 次方这个范围。而白细胞分类技术的结果也会发生一系列的变化，这个是白细胞方面变化最明显的一种情况。 2、新生儿中性粒细胞占绝对优势，可以达到 6~28×10 的 9 次方，一周内降到 5×10^9；6-9 天的时候，中性粒细胞降到和淋巴细胞大致比例相等的情况，也就是说这个是第 1 次中性粒细胞和淋巴细胞的交叉，此时这个比例是一样的，就是说这个时候中性粒细胞和淋巴细胞大致相等。此后淋巴细胞的比例逐渐增加，而中性粒细胞的比例逐渐下降，直到 2~3 岁以后，淋巴细胞才慢慢下降，中性粒细胞，逐渐的增高，在 4~5 岁时基本相等，等到青春期后，就会和成人相同。 3、红细胞方面的变化：新生儿由于缺氧的状态比较明显，所以红细胞的数量比较高，红细胞可以达到 6~7×10^9。同时新生儿的血红蛋白也在 170~200 克每升。而红细胞和血红蛋白不同阶段的，异常主要是为了判断儿童贫血。 4、对于新生儿，如果血红蛋白低于 145 克，应考虑贫血，如果 1 至 4 个月大的儿童血红蛋白低于 90 克，则应考虑贫血，对于 4 至 6 个月大的儿童，血红蛋白至少 110 克。 5、第三大方面就是血小板，血小板儿童和成人差不多，但是就是比成人稍高，这个一般来说变化比较固定。一般情况小孩的血小板数量和成人差不多，范围就是 100~300×10 的 9 次方。对症用药建议：血常规检查的结果是为了判断有没有感染贫血或出血的情况，有的时候也可以对血液病做一个判断，如果说有感染的情况，事实就需要进行抗感染治疗，感染，包括病毒感染和细菌感染，如果是细菌感染，白细胞总数和中性粒细胞比例就会明显升高，此时就需要用抗生素进行治疗，病毒感染治疗，主要是提高抵抗力，加强营养，此时也可以用抗病毒的药。而对于小孩贫血的情况，主要是加强营养，如果血小板有明显偏低的情况就要进一步检查，是不是免疫性的血小板减少，这个时候如果确诊就要用激素治疗。饮食注意：对于确定有贫血输血或者是感染情况存在的，小孩此时一定要按照医生的要求进行饮食，如果说有缺铁性贫血，这个时候一定要多吃肉类，多吃动物内脏，对于婴幼儿要及时添加辅食。同时要进行微量元素方面的促进，如果缺乏某种微量元素就得及时补充。

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文章高血压患者一定要终身服药吗？

医生常常告知患者“高血压必须终生服药”，而许多患者因为觉得“一旦开始吃药，就得吃一辈子”而耽误最佳治疗时机。那么，高血压是否需要终生服药？答案绝不是简单的“是”或“否”，而需要辩证看待。高血压的诊断也要“打假”我们熟知教科书上高血压的诊断标准：在海平面，处于静息状态下，非同日测量 3 次，收缩压≥140 mmHg 和(或)舒张压≥90 mmHg。我们常说的原发性高血压，也就是“真高血压”，常是多种复杂因素造成或原因不明的。另一类可找到明确原因，比如失眠、压力大、肥胖、内分泌因素等引起的高血压，属于“假高血压”。什么是假高血压呢？由某些特定因素或特殊疾病引起的血压升高，并达到高血压诊断标准，但去除该因素或疾病后，血压能够恢复到正常水平，这种情况下的血压升高常常是一种“假高血压”，假高血压不需要终生服药。高血压的“终生服药”并不简单真正的高血压需终生规范治疗。患者需要通过药物治疗、饮食调节、心理调节、合理锻炼来控制血压。高血压的药物治疗绝不仅仅只是“终生服药”这么简单，还需要遵循下列原则。治疗应当因人而异，选择合适的降压药物，即“一千个患者有一千种治疗方案”。血压本身随昼夜、季节、气候等变化而发生动态变化，药物的选择和剂量应因地制宜，因时制宜。即“冬则药多，夏则药少；忙则药多，闲则药少。” 患者自身血压随着年龄增长会有所变化，应当定期监测，根据实际病情调整方案，绝对不能“一张处方吃一辈子”。药物治疗应当与非药物治疗相互配合，保持合理的膳食、良好的生活方式、轻松愉快的心态，才能让药物治疗发挥最大的作用，“光吃药是治不了病的”。 “有的放矢”改善依从性为何许多确诊的高血压患者不能遵医嘱长期服药呢？原因有 3 类：①认为治疗后血压下降了就没有高血压，自行停药。②认为“是药三分毒”，长期服药会有很大不良反应。③经济条件有限。相应的解决办法：健康宣教：让患者正视疾病，了解疾病。高血压病是一种慢性病，需要长期调理，规范治疗。增加与门诊患者的有效沟通。对确诊的高血压患者来说，只要选择合适的降压药物，就不会有明显的不良反应。指导患者选择治疗效果相同而价格相对较低的降压药物。总而言之，对于高血压，我们应当慎重诊断，对症下药，加强医患合作，其终极目标是让患者带病长寿。

侯争飞

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文章为什么要做脑血管造影？如何做？

随着人们的日常生活水平的提高，高血脂，高血压，高血糖也就是我们说的三高的发病率日益攀升，脑血管疾病的发生率也是逐年上升，现在就给大家介绍一下，脑血管病检查的一个金标准脑血管造影这种检查到底怎么做？脑血管造影有什么优势，为什么它是脑血管疾病检查的金标准？我们经常也可能会听过脑部增强 CT 或者是脑部增强磁共振，虽然这些也是打了造影剂然后做 CT 或者是磁共振的扫描，然后看脑部血管的情况，但是这些检查手段是没有脑血管造影准确的;原因就是因为脑血管造影它是利用选择性的造影，从血管里边把造影剂送到脑部血管的部位然后再把造影剂打进去进行脑血管成像，相对来说准确就高的多，而且通过计算机的分析，可以得到一个清晰准确的脑血管图谱。用于诊断脑血管疾病包括脑血管的狭窄扩张，痉挛肿块，这些都是可以发现的。因此这个检查手段，远远的优于增强 CT 和增强磁共振，B 超、X 线这些那么效果相对较差。脑血管造影的具体操作方法首先我们要明确脑血管造影是一种有创的检查，是在大腿根部进行局部麻醉之后，切一个约 5 毫米的小口，然后再穿刺股动脉，放置动脉鞘，然后在透视下将事先准备好的带有造影管的，导丝通过股动脉，经过腹部，胸部的大动脉，分别进入左右侧的脑的供血血管，这里的血管包括双侧的颈内动脉，颈外动脉，还有双侧的椎动脉，这样的话造影剂继续往前流就流到脑部血管包括各个血管及其远端的垂直血管。造影完成之后，这个时候我们就可以把造影管及股动脉鞘撤出，然后就要压迫止血，穿刺点，压迫最少是 6 个小时，一般来说就是 6~8 个小时，24 小时可以下床行走。那么哪些情况需要做这种检查呢？一般来说就是脑部血管问题，比如说脑血管的畸形，脑动脉瘤以及颈内动脉有血管漏这些情况，都是要做这种检查的，还有一种烟雾病，其实它不是什么烟雾，而是由于脑血管的问题而出现的像烟雾一样的扩张的一些脑血管团。最后提醒大家脑血管病一定要引起大家的重视，因为容易出现严重的并发症，甚至会造成患者瘫痪甚至死亡，所以一旦确诊为脑血管病，就得及时到医院就医，病情稳定之后，还得长期的使用抗凝药，抗血栓的药物，具体情况必须得在医生的指导下进行有效治疗。

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文章造影后多久可以下床？

脑血管疾病诊断的金标准就是脑血管造影，它要比一般的磁共振和 CT 要准确。脑血管造影后多久可以下床？这个问题可能是很多用户关心的一个话题，下边就给大家详细描述一下。造影后多久可以下床？脑血管造影后多久可以下床取决于穿刺的部位以及有没有一些并发症。首先我们来谈一谈脑血管造影的穿刺部位，最常用最经典的就是经股动脉进行穿刺，那么它的穿刺点就是在大腿根部约 5cm 处，找到股动脉，然后进行穿刺，因为这个是一个大血管，那么这个时候，在做完造影术之后，需要压迫的时间比较久，一般来说压迫最少是 6 个小时，所以这个时候下床活动的时间就要推后，一般来说是 24 小时以后才可以下床活动，这个是一般要求的时间，但是如果说病人穿刺之后局部有疼痛，穿刺部位依然有活动性出血，那么这个时候就要延迟下床活动，因此在做完造影之后，要根据情况，有症状的不能下床的就暂时不要下床，如果说没有症状没有什么并发症这个时候就可以下床活动。第 2 种穿刺的路径，这种就是通过桡动脉进行穿刺，这个我给大家提示一下可能都知道，就是中医大夫帮你把脉的那个部位就是桡动脉。这个以前主要是用于心血管造影，也就是我们经常说的冠状动脉造影，但是现在也逐步的用于脑血管造影，但是这个不是说所有的脑血管造影都可以用，它有一定的适应症，在这个部位的话就穿刺比较简单，而且止血效果比较好，一般来说压迫 6 个小时就可以下床了，一定要注意是否有并发症，如果说有穿刺部位的疼痛，或者是有其他不舒服也是要延迟时间的。以上给大家简单的描述了一下脑血管造影多久可以下床这个问题，在这大家一定要明确，我们讲到的只是一般情况，但是需要综合考虑患者的具体情况，有没有基础疾病有没有并发症，同时做完脑血管造影之后，患者的基本的生命体征是否平稳，包括血压，呼吸，心跳，这些情况是否稳定，都是决定患者下床时间的重要因素。

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心血管内科

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