网上看病靠谱吗？如何辨别网上的真假信息？

文章首发于 | 血管医生尹杰微博

 

最近几年，随着移动互联网的发展，网上看病这事越来越流行了。为什么会出现网上看病呢？

 

网上看病主要是两个方面

 

一是单纯网络咨询，比如慢病管理，在当地查了化验单咨询药量是否需要调整，或者轻问诊，头疼脑热，这种往往不需要到医院面诊。

 

另一种就是为到实体医院面诊做准备，特别是希望到北上广获得优质医疗服务的。大家都知道一线城市的三甲医院一号难求，提前做好功课非常重要。

 

先从一个生活常识说起。大家都知道好吃的餐馆都需要排队，像海底捞，基本排队时间都在一小时以上，有没有不用排队的方法？有，早期就是电话预约，约好了时间，到这儿就能吃上。就像看病可以通过114电话预约挂号一样。但是经常会出现电话打晚了也约不上，比较紧俏的专家号，号源一放出来就被“秒”了。

 

 

再后来就出现了“美味不用等”，在家里提前一两个小时就可以先排上队，这一个小时可以从容的做一些别的事情，估算时间安排好了，到这儿也能当时就吃上。现在好大夫在线做的就是提前联系好专家的工作，微医、支付宝做的是挂号、缴费不用排队这方面的事情。

 

有人把到医院寻医问药的院前、院中、院后三个阶段分别用“好看（kàn）病”、“看（kàn）好病”、“病看（ kān ）好”表示，移动医疗在这三个方面可以起到非常好的协调促进作用。

 

电脑端的互联网早已存在几十年，但电脑网络并没有像现在手机网络这样普及。像好大夫在线开通十年，现在的2年的点击量比之前8年的加起来都要多。

 

手机网络的普及大约是从2010年前后开始，到2015年4G业务的全面普及。

 

像之前电脑互联网时代，大约是10年以前，网上看病需要“数码相机+电脑+有线网络”，将数码相机SD卡中的照片，通过数据线或读卡器连接导入电脑，再连上网络，发送给网络另一端的医生，这需要相当的电脑知识和电脑资源，恐怕只有七零后八零后才可以熟练掌握。

 

为啥不说九零后，那个时候大部分的九零后还在上学，基本没有这样的需求和资源。有看病需求的大部分是中老年人，基本是七零后八零后的子女代为操作，所已没有大规模普及。

 

但是自从2007年，iphone一代问世，标志着移动互联网的破冰之旅开始，经过近十年的发展，手机网络从2G，3G，发展到4G，网络速度已经非常发达，智能手机可以独立完成文字编辑、语音发送、照片拍摄，网络传递所有的事情。

 

所以移动医疗的方方面面都已经成熟，手机操作的难度系数几乎降到0。我门诊曾见过八十多岁的老人，通过手机好大夫在线APP预约的挂号，我以为是家属代为操作，仔细一问，全是老人自己一手搞定。

 

孩子帮忙安装了APP，教会了怎样发文字和照片，甚至发红包都教会了，老人就可以自己在网络中海阔天空，通畅无阻。只要会用微信，网络看病非常简单。

 

目前移动医疗网络咨询发展的比较好的是皮肤科和慢病复诊管理方面。网络咨询疾病最好从外观上就可以确诊，能够制定相关的治疗计划，确定需要手术还是保守治疗。

 

比如血管外科中最常见的疾病，下肢静脉曲张，就是这样一个具备适合移动互联网看的病。有人问，你为啥不说最常见的疾病之一？没有之一，就是最常见，血管外科其他所有的疾病都加起来数量都没有静脉曲张多。

 

血管外科动脉疾病和静脉疾病数量比例是1:10。静脉领域中静脉曲张发病率最高，所有人群的发病率为10%，老年人患病为30%。这是有庞大基数的。

 

其次下肢静脉曲张通过外观视诊就可以确诊，需不需要做手术，手术有怎样的方案选择。保守治疗需要什么样的方法，比如穿弹力袜和药物治疗。

 

虽然静脉曲张也有很多需要鉴别的疾病，比如深静脉瓣膜功能不全，血栓后遗症，KT综合征，布加综合征等，但基本通过详细的询问病史，和简单的彩超检查就可以明确。

 

 

所以网络咨询下肢静脉曲张既适合准备做手术的患者，排队预约，也适合比较轻的患者咨询缓解症状的方法。那么问题来了，怎样做到正常的网络咨询，让医生精准的了解病情的轻重，确定是否需要手术呢？

 

如何正确网上看病？

 

1.照片

 

这个是首要的。最好能有家人或朋友帮助拍照，站立位，从前、后、侧位拍照。有些患者坐在床上腿伸直用手机自拍，静脉曲张一般在站立位充盈明显，平卧位曲张会不明显甚至消失，会导致评估不够准确。

 

大部分静脉曲张在小腿内侧，因此内侧角度拍照非常重要。需要在光线充足的情况下顺着光线方向拍照才足够清楚，如果在室内光线不强或者夜间，建议打开闪光灯进行拍照。

 

2.哪儿不舒服？

 

是否有肢体酸胀感，皮肤有无色素沉着、脱屑、瘙痒，足踝水肿；肢无体有异样感觉，针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感；曲张表皮是否有温度升高，有疼痛和压痛感；有无局部坏疽和溃疡。

 

3.做过啥治疗

 

既往的治疗经过很重要，包括以下方法：高位结扎剥脱术；弹力袜；药物；硬化剂；射频、激光等。

 

4.我想怎么办？

 

患者的主观意愿非常重要，总体来讲，下肢静脉曲张是一个择期手术，什么叫择期手术，就是这个病手术可以选择时间来做，一般来讲现在就做跟三个月以后或者半年以后做差别不大，现在手头上工作很忙，请不下假来就可以先缓一缓，等工作或家庭的事情都安排好了，从从容容的做手术和术后康复，完全来得及。

 

但是一些特殊情况比如长血栓了，破溃了，出血了，就会变成紧急情况，需要尽早手术治疗。

 

5.有没有别的病

 

比如有没有高血压病、糖尿病、冠心病、脑梗塞？这些基础疾病对于手术准备和麻醉方案选择至关重要。

 

通过这几点，医生可以非常精准的了解患者是否需要手术，需要进行何种手术，手术后可以定期随诊复查预防复发；患者可以提前约好门诊号甚至约好床位，来了就能住上院，住上很快就能安排手术。高效快捷，互惠双赢，何乐而不为？