冠心病有心肌缺血要好好休息千万不能运动？

众所周知，运动不仅可以强身健体，增强免疫，防病治病，还能够锻炼心肺功能，促进血液循环。但由于运动时会使心率加快，心肌收缩力增强，心输出量和心肌耗氧量增加，所以有人说运动会加重冠心病患者的心肌缺血，甚至会诱发心衰，冠心病有心肌缺血者千万不能运动，要好好休息。

听起来似乎很有道理，但如果你是一名这样的患者，有这种想法就大错特错了。

冠心病患者缺乏运动的危害

随着年龄的增大，肌肉纤维逐渐萎缩，引起肌肉体积减少和肌肉力量下降，最终会导致运动耐量和体能明显降低。有研究显示，停止运动4-6周，即使日常有规律活动，身体的最大摄氧量也会明显下降，所以日常活动不能代替运动。

这在冠心病患者中尤为明显，如果冠心病患者缺乏运动，则会带来心动过速、体位性低血压和血栓栓塞风险的增加。

运动对冠心病患者的益处

近年来，冠心病心脏康复逐渐被社会重视，而在冠心病心脏康复中，运动训练是核心内容。有研究发现运动能改善急性心肌梗死后心肌能量代谢，增强线粒体生物合成，所以近年来国内外也陆续开展了多项冠心病运动治疗的研究。

研究发现，运动对冠心病患者具有外周效应和中心效应两方面的有利影响。外周效应主要通过促进肌肉血液循环和提高氧的摄取利用能力来提高运动能力；中心效应则通过运动促进冠状动脉侧支循环形成，从而可以在本质上改善心肌缺血。但另外有研究同时发现，

冠心病患者长时间的缺血阈强度运动会导致心肌缺血负荷过重，可进一步产生心血管危险，所以同时也表明冠心病患者应注重运动方式和运动时间，避免高强度的运动。

冠心病患者如何进行运动?

根据我国的专家共识建议，冠心病患者推荐进行有氧运动。有氧运动可改善血管内皮功能，增加机体抗氧化能力，减少心肌重构，降低血栓栓塞风险，改善心肌缺血，降低猝死风险。

有氧运动的方式有步行、慢跑、游泳、骑车、舞蹈、太极拳和某些球类等。在运动频率方面，推荐每周3-5天，最好每周7天。运动强度对大多数人推荐以目标心率法测算，即在静息心率（运动前心率）的基础上增加20-30次/分为宜，体能差的增加20次/分，体能好的可增加30次/分，此方法虽然欠精确，但简单方便。最佳的运动时间为30-60分钟/天，如果是刚发生心血管急性事件的患者，应从10分钟/天开始，逐渐增加运动时间。

特别需要提醒的是：因为冠心病患者都会有不同程度的心肌缺血，运动切记剧烈！切记要找到适合自己的运动！最安全的是要在医生指导下进行！只要掌握好运动要领，对冠心病的康复会大有益处，所以冠心病心肌缺血患者是可以而且需要进行运动的。

参考文献：

[1]《冠心病患者运动治疗中国专家共识》

[2]王元会.有氧运动对心肌缺血作用及机制研究[D].青岛:青岛大学，2017.