吃药能不能逆转动脉粥样硬化呢?

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主治医师张志伟
张志伟,主治医师,濮阳市安阳地区医院,内分泌科

一、粥样硬化是生老病死自然规律

 

动脉粥样硬化是冠心病、脑梗死、外周血管病的主要原因。脂质代谢障碍为动脉粥样硬化的病变基础,其特点是受累动脉病变从内膜开始,一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成,进而纤维组织增生及钙质沉着,并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化,导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄。病变常累及大中肌性动脉,一旦发展到足以阻塞动脉腔,则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样,因此称为动脉粥样硬化。所谓的动脉粥样硬化,是脂质在动脉血管内皮下沉积并日积月累的过程,也是一个慢性病程,是一个逐渐逐渐形成并日益加重的过程!动脉粥样硬化是人类生老病死的自然规律,也是从出生到死亡的必经之路,动脉粥样硬化贯穿着从出生到死亡的整个生命!所以,动脉粥样硬化从出生就开始有,就和年龄增长一样无法抗拒!

 

 

二、动脉粥样硬化怎么治疗?

 

动脉粥样硬化是多因素共同作用引起的,发病机制复杂,目前尚未完全阐明。主要危险因素有高血压、高血脂和大量吸烟,还有糖尿病、肥胖和遗传因素等。动脉粥样硬化的治疗,其主要药物是调脂稳定斑块的他汀类药物,其主要作用机制是降低胆固醇和低密度脂蛋白,因为胆固醇和低密度脂蛋白是动脉粥样硬化的主要发病原因!减少两者,可以减慢其发病进程!而且可以使得已经存在的斑块变得稳定,硬化,不易发生破裂从而导致急性事件!

 

三、逆转斑块可能发生吗?

 

在降脂药物的研究中,比如可定的研究中,就宣称其有逆转斑块的报道,但所有的报道,都是使得斑块负荷减小,从没有见到斑块消失!所以,个人认为,所谓的逆转斑块,也只是一个噱头而已!他汀能做到的只是尽可能的稳定斑块,减慢斑块发展的进程而已,至于逆转,或者在未来可能会出现,但至少还需要等待和假以时日!

 

 

我们期待斑块能够被逆转的那一天的到来……

 

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