危及生命的胸痛，你知多少？

孙华启

很多人一提到胸痛首先就会想到心梗，事实上，除了心梗还有许多疾病都可能引发胸痛，若是没有及早找出真正的病因，一旦病情进展严重，也有可能会危及性命。

哪些疾病会引发胸痛？

引起胸痛的原因有很多，主要与心脏、肌肉骨骼、肺部、消化器官的疾病有关，其中有些胸痛可能会致命。

一是心脏疾病问题。心脏疾病可引发胸痛的有冠心病、急性心肌梗塞、心包膜炎、主动脉夹层等。

“如果出现胸口紧、闷痛、像大石头压住，位置于胸骨下方，且容易放射到咽喉部及左手臂，运动会加剧疼痛，休息则能缓解为其特性，严重时也可能伴随冒冷汗，可能是冠心病急性心肌梗塞，应立刻就医，确保生命安全。”牛洪体说，心梗和主动脉夹层发病后都十分凶险，一定要高度警惕。

心包膜发炎则会伴随呼吸产生刺痛，随着身体往前倾则能缓解，而主动脉夹层的疼痛为突发性的撕裂痛，常合并有左右臂血压不同，通常会超过20mmHg，以及局部神经学变化，胸部X光检查可以看到扩大的纵膈腔及钙化征象。

二是肌肉骨骼问题。肌肉骨骼问题引起的胸痛，最常见的是肋软骨疼痛和老年人胸腰椎压缩性骨折。肋软骨疼痛的特性为尖锐的疼痛，且伴随呼吸，按压痛点会增强疼痛感。

老年人胸腰椎压缩性骨折的发病率逐年增加，且女性发病率显著高于男性。前段时间就有一位91岁的老太太，因受凉感冒一阵咳嗽后突然感觉到胸背部疼痛难忍，甚至转个身都会疼痛加剧，到我们医院检查后诊断为胸椎压缩性骨折。

三是肺部疾病问题。常见的疾病为肺炎、肋膜炎、气胸及肺栓塞，一般来说，都可采胸部X光或CT来协助诊断。

肺脏是沉默的器官，几乎没有神经分布，当肺部病灶产生的疼痛时，通常是影响到肋膜所导致的肋膜痛，典型疼痛表现为刺痛，伴随呼吸及咳嗽会加剧疼痛，憋气停止呼吸时可以缓解。

四是消化器官疾病。胃肠道导致的胸痛，最常见的原因是胃食道逆流，症状为胸骨下闷痛合并有烧灼感，以及咽喉有胃酸逆流，通常在饭后出现，使用制酸剂后可以缓解。

三种胸痛要分秒必争

在以上有胸痛症状的疾病中，急性心肌梗死、主动脉夹层和肺栓塞，这三种胸痛的死亡率非常高，都必须分秒必争，不能耽误一分一秒。

突发心梗时，时间就是生命。患者往往因为心绞痛而感到胸部不适，舌下含服硝酸甘油或速效救心丸15-20分钟仍不能缓解，这就意味着可能已经心梗了。此时一定要停下任何活动，不要给心脏增加负担，迅速拨打120。如果心梗患者病情比较重，此出现室颤、心时救护车没有来，需要身边的人为患者争取时间，主要方法是进行心肺复苏。

主动脉夹层相对于心梗的发病率较低，可是一旦得了主动脉夹层就应该立即引起重视，因为该疾病非常危险，随时都可能会导致死亡。因此，需要尽快到有救治条件的医院，积极的采取镇痛、控制血压和手术治疗。

肺栓塞是由于血块在深静脉形成后脱落，随血流流向肺部，导致肺部压力突然增加，从而影响心肺功能，严重时可能导致猝死。肺栓塞患者可表现为胸闷、呼吸频率加快、心跳加快、血压下降、嘴唇发绀（蓝嘴唇）、肝脏增大、双侧下肢水肿。

肺栓塞患者如在一小时的溶栓黄金时间窗内，通过外周静脉溶栓即可得到救治。但对于高龄、有高血压、在救治过程中出现头痛等高危出血因素的病人，只能选择手术溶栓并放置滤网。

最后，胸痛专家提醒大家，无论哪种胸痛都千万别硬挺，一定要及时就医，找出病因，方能避免生命危险，解除后顾之忧

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